诊断学基础 触诊（胸廓扩张度、语音震颤） 肺和胸膜触诊.ppt

山东中医药高等专科学校 张新鹃 肺和胸膜触诊 肺及胸膜 胸部检查 三 五 肺和胸膜触诊 1.胸廓扩张度 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感 肺及胸膜 胸部检查 三 五 胸廓扩张度检查 两手置前胸下部两侧 拇指指向剑突 肺及胸膜 胸部检查 三 五 胸廓扩张度减弱临床意义 见于胸腔积液、气胸、大叶性肺炎及肺不张等 肺及胸膜 胸部检查 三 五 语音震颤检查 由上到下 由前到后 双手交叉 左右对比 肺及胸膜 胸部检查 三 五 语音震颤改变的临床意义 语颤↑： ①肺实变 如大叶肺炎。 ②巨大空腔 如肺结核、肺脓肿 语颤↓： ①支气管阻塞 ②肺气肿 ③胸腔积液或积气 ④严重胸膜增厚 ⑤胸壁皮下气肿和水肿等 肺及胸膜 胸部检查 三 五 胸膜摩擦感 机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼吸时脏 壁层胸膜发生摩擦，触诊有象皮革互相摩擦的感觉。 特点：在腋中线5～7肋间较易触及，吸气末明显。 病因：急性胸膜炎。