糖尿病并发症如何发现和防治.ppt

糖尿病并发症如何发现与防治;认识糖尿病并发症;;糖尿病并发症有哪些？;并发症是如何发生发展的？——血糖不达标;糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑 血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。;;; 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。;;唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21;中国2型糖尿病防治指南（2010年版）;手术平均住院费用15万元左右 术后第一年??药抗排斥药物约需10—15万元;血糖控制差的患者感染更为常见且更为严重 感染可诱发糖尿病急性并发症 感染也是糖尿病的重要死因之一;泌尿系感染 肺炎 肺结核 皮肤及软组织感染 口腔感染、外耳炎、胆道感染;抽丝——如何发现糖尿病并发症;出现以上症状要警惕糖尿病并发症，应尽早到医院进行检查以早发现、早诊断、早治疗。 但有时候，并发症的发生、发展悄无声息，没有症状，因此，自我血糖监测及定期到医院做并发症筛查十分重要。;全方位监测以早期发现并发症;血糖监测;糖化血红蛋白监测;;1型糖尿病的强化治疗使1： 视网膜病变减少76% 白蛋白尿减少54% 神经病变减少60%;体质指数()法：反映全身肥胖程度 体重()/身高(m)2，正常值18.5-23.92;监测频率： 糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压； 待血压控制平稳后，可每周测量1天血压 糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压;高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高;严格控制血压的好处;;血脂的监测;中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）;;每半年到一年年检查一次眼底 妊娠期间每三个月查一次眼底;筛查：至少每年评估心血管病变的危险因素 评估内容包括： ▲ 当前或以前心血管病病史 ▲ 年龄 ▲ 有无腹型肥胖 ▲ 吸烟 ▲ 血脂异常 ▲ 家族史 ▲ 尿白蛋白排泄率 ▲ 房颤 ▲ 静息时心电图情况;心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁;应每天自查足部 每三到六个月到医院进行足及相关检查 每半年到一年进行四肢多普勒血流图检查; ;;剥茧——如何防治糖尿病并发症;综合防治 总原则：;常规防治之外，糖友还应注意： 积极接受糖尿病并发症防治教育 重视不典型或轻微症状 有心脑血管疾病时更应重视对低血糖的防治 考虑自身疾病及承受能力，合理安排运动;突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 突然舌头发笨、说话不清楚等 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清;脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗 若有人发生脑卒中，身边的人应将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧 切忌给患者服用药物 在没有确诊前，随意用药可能会加重病情 立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备，不要选择自驾车或出租车转运;注意控制血压、血糖及血脂 戒烟，戒酒，低脂饮食 注意预防低血糖 注意预防感染 康复治疗中需注意预防直立性低血压，训练应循序渐进;劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感 饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛 少量运动即感胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够 夜间需高枕，夜间呼吸不畅、憋醒 长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 反复出现脉搏不齐，过速或过缓;休息 停止一切活动，减少心肌耗氧量 通畅呼吸 开窗通风 解开衣领 清除口内呕吐物 硝酸甘油 舌下含服硝酸甘油1片 心肺复苏 打开气道 人工呼吸 胸外心脏按压;打开气道 清理呼吸道 采用仰头举颏法，使气道充分打开 人工呼吸 口对口密封吹气，每分钟吹气12～16次 胸外心脏按压 一掌根置于胸骨中下1/3，另一手掌重叠于前一手背上 向下按压，深度为3.5～4.5厘米，频率为每分钟80～100次;定期做心电图等心脏相关检查 糖尿病冠心病患者往往无临床症状或症状轻微 有症状时，立即进行心脏相关检查 无症状时，需3～6个月复查心电图，必要时做冠脉造影 治疗中要尽量避免低血糖 避免空腹运动 加强血糖监测 谨慎选择降糖药 避免使用有心脏不良影响的降糖药物;定期做眼部检查 控制饮食 积极戒烟 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息 视力有严重障碍者不宜单独行动;环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监测 按比例定量进食 限钠 安慰 解释;;多喝水，注意个人卫生，洗澡选淋浴，毛巾不混用;注意个人卫生，提高身体的抵抗力，有不适应早就医，预防感染的关键还是要控制血