消化内镜 诊断标准分级.doc

消化内镜诊断标准分级 反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级 食管粘膜内镜下表现 0级 正常(可有组织学改变) Ⅰa级 点状或条状发红、糜烂＜2处,无融合 Ⅰb级 点状或条状发红、糜烂≧2处,无融合 Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合＜7５% Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≧7５％ 洛杉矶分级标准 分级 食管粘膜内镜下表现 A级 一个或一个以上粘膜破损,长径不超过5mm,病灶互相不融合 Ｂ级 一个或一个以上粘膜破损,长径超过5 mm,病灶互相不融合 C级 粘膜破损有融合,但不超过75%得食管周径 D级 粘膜破损融合,超过75％得食管周径 必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 与长度;若有狭窄注明狭窄直径与长度;Ｂarrｅtt 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。 二、食管静脉曲张(EV)分级 分级 EV形态及直径(D) 轻度 直径小于３mｍ,直行或轻度迂曲,位于食管下段 中度 血管直径３～6　mm,迂曲、隆起或串珠状或结节状,不超过食管中下段 重试 血管直径大于６ ｍm,阻塞部分管腔,可达食管上段 三、慢性胃炎 分类 内镜下表现 慢性萎缩性胃炎 黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现 慢性非萎缩性胃炎 黏膜红斑,黏膜出血点或斑块,黏膜粗糙伴或不伴水肿,及充血渗出等基本表现 特殊类型胃炎 特殊类型胃炎得内镜诊断,必须结合病因与病理 注:根据病变分布,内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期 内镜下表现 活动期 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 Ａ2 水肿减轻,隆起不著,变慢坡,底白苔,周边无红色再生上皮 愈合期 H１ 溃疡缩小,边缘出现再生上皮得发红带,出现粘膜皱襞集中,白苔变薄 H2 溃疡进一步缩小,边缘再生上皮发红带进一步增宽,皱襞集中更明显,薄白苔 瘢痕期 S１ 白苔消失,皱襞集中于中心发红部(红色瘢痕) S2 中心发红消失,仅见皱襞集中(白色瘢痕期) A１ A２ H1 H２ S1 S2 五、消化性溃疡出血得诊断标准 Ｆorrｅｓt分级 内镜下表现 再出血风险% Ⅰ Ⅰa 喷射性出血 55％ Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血 55% Ⅱ Ⅱａ 溃疡底血管显露,无活动出血 43% Ⅱｂ 溃疡覆盖血凝块,无活动出血 ２2% Ⅱｃ 黑色基底 １０％ Ⅲ Ⅲ 基底洁净 5％ 推荐对Ｆorrest分级Ｉ　a一Ⅱｂ得出血病变行内镜下止血治疗 六、胃息肉分类 分级 内镜下表现 Ⅰ 缓慢坡,界限不清 Ⅱ 隆起起始部清楚无细颈 Ⅲ 隆起起始部见有细颈但无蒂 Ⅳ 明显之蒂 七、早期食管、胃癌分型[6］ 分型 胃镜下表现 0—Ⅰ Ⅰ 隆起型(息肉型),病变向胃腔内突出,呈息肉状 0—Ⅱ 平坦隆起及凹陷均欠显著、此型又可分一下三个亚型 Ⅱａ 表浅隆起型,病灶轻度隆起 Ⅱb 表面平坦型,病灶凹陷与隆起均不显著 Ⅱc 浅凹陷型,病灶轻微凹陷,相当于糜烂 0-Ⅲ Ⅲ 深凹陷型,病灶凹陷较显著 八、食管、胃进展期胃癌 分级 内镜下表现 BorrｍａnnⅠ型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起得病变,表团不形成溃疡,界限清楚 BoｒrmannⅡ型 溃疡凹陷型、形成溃疡,周边堤坝状隆起,癌浸润止于隆起边界 BoｒｒmannⅢ型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状,周边不清浸润界限不清 BorrmannⅣ型 弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润,有溃疡也就是较小局限,界限不清,结缔组织增生,胃壁僵硬充气难扩张,也称皮革胃 BoｒrmannⅤ型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌得进展型癌