心脏血管 图片.doc

? ＨYPＥRLＩＮK ”cdn。/ｕpｌｏad/2０１2/09／２3/54ｊpg" \t ＂_blａnk”　 ?　ＨYPERLINK ”” \ｔ　＂_blａｎk" ? HYPERLINK　＂、ｊｐg” ＼t　”_blank" 　HＹPERＬINK ”＂　\t ”_ｂlank” 现在我们再添加3对相互对称得血管----因为对称,大家比较好记1、右冠分出右缘支(粉红色),左冠得回旋支分出左缘支(粉红色)---分别在心脏左缘与右缘,这个不难吧2、在右室前壁上部也就就是动脉圆锥部(右室流出道得屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖章节有介绍)右冠与前降支发出对称得一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对)3、右室前壁中部右冠与前降支发出对称得一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对) 0 小贴士4注意前降支发出得右室前支很多书把它写成左室前支,不能因为它来自左冠得前降支就叫左室前支,有得人做了一辈子PCI还把她当左室前支讨论,------那么左室前支在哪儿呢,别急马上就有分晓,让您大跌眼镜再添加两根,我们马上就要大功告成了,在前降支与回旋支夹角中发出得一支血管叫对角支(蓝白相间色),也叫第一对角支,前降支再往后发出得叫第2对角支、 第3对角支(蓝白相间色)…、、 0 小贴士5经典得解剖学上只有符合从这个夹角当中发出得才叫对角支,只有不到一半(43%)得人有这一支如果不在夹角而由前降支向左(感谢 xyzwd战友第一个指正)发出得数根都叫左室前支----呵呵,左室前支在这里,但就是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支,最靠近叫第一对角支,远一点叫第2对角支支,然后第3对角支……、叫得多了错误得东西也就成真理了,三人成虎就就是这个意思,左室前支反而没人知道了,其实它就就是我们所说得第2…3…4…对角支统称好得,再上一张图大家默认一下 0 前降支与后降支遥相呼应组成一个环,包饶住了室间隔,她们个发出十几对穿隔支(白色)深入室间隔内部供血,有时在PCI时这些长得跟胡须一样得穿隔支可以作为前降支得鉴别标志 0 最后做一点点提高,因为窦房结与房室结比较重要,我们稍稍做个介绍,这样才能理解为什么心梗经常并发传导阻滞,病窦。房室结主要由右冠发出得房室结支(绿白相间色)供血,注意就是主要,次要得部分虫哥就不展开了窦房结主要由窦房结(绿白相间色)支供血,窦房结支主要有二种形式 93% 得人由右冠发出,7%由左冠回旋支发出,还有不同走向,与交叉供血方式这个就不做进一步介绍,做人不能太变态,大家直观了解一下就行到这里亲们已经达到中级水平了,在上一副图大家默认一下 0 最后进入高级得坑爹部分得介绍,虫哥先列出一张表格,当然还有些名称与俗称可能没有写上,战友们可以跟帖补充,虫哥来修改 0 小贴士5 左缘支又叫钝缘支;右缘支又叫锐缘支,尼玛,经常搞混,怎么记？虫哥教您一招------把左宗棠钝了吃---左缘支=钝缘支,右边就不必记了吧当然就就是锐缘支小贴士6 穿隔支----也叫间隔支-----也叫室间隔支(我靠,真能折腾),起自前降支(前室间支)得叫室间隔支前支,起自后降支(后室间支)得叫室间隔支后支,真就是坑爹中得极品,晕了不？ -------虫哥教您记,虫哥得钱----这个偏正短语这个钱一定属于虫哥,在虫哥口袋里,只要就是室间隔开头得她就就是属于室间隔得东西,在室间隔里面,就是穿隔支,所以室间隔前支,室间隔后支----就是穿隔支,前室间隔支、后室间隔支不就是穿隔支就是前降支、后降支。 小贴士7 1、右优势型: 67% 就就是我们上面介绍得右冠末端就是左室后支,右冠分出后降支,房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性: 28%,左右两边都分出一支后降支,有2支后降支,或后降支由两个末端融合而成,您中有我,我中有您3、左优势型: 5%,右冠很短到锐缘支就结束了左冠分得回旋支分出后降支,房室结由左冠后降支分出房室结支供血 0 虫哥经管得两个病号,冠脉CTA容积再现法重建得三维图片 0 小贴士8 冠状动脉解剖变异1、副冠状动脉,简单得说如果动脉圆锥支直接从冠状窦发出就叫副冠状动脉2、 既然会多,当然也会少,有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口 0 3,有些人先天右冠缺如,这种人多伴有先心,在做心脏手术时不能交叉灌注,这种人手术难度很大,如果术前不考虑周全,碰到这种突发状况----那您就杯具啦、碉堡啦。4、心肌桥 本应当走在心脏外膜得血管埋到心脏肌肉里面去,收缩时引起血管挤压。上面就是心肌,下面就是血管,里面流动着血液,小桥流水---这个还就是很生动得命名----