腹部体格检查PPT演示课件.docx

＞学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份。 ＞学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤 ＞学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、 步骤 及临床意义。 ＞学习重点：腹部脏器的检查（内容、方法、步骤及临床意义）。 ＞学习难点：腹部脏器的触诊 腹部检查 腹部主要有腹壁、腹 腔、和腹腔内脏器组成, 范围：上起横隔、下至骨 腹腔内有很多脏器, 主要有消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液及血管系统, 故腹壁检查室体格检查的 重要组成部分。 A/ "A裁ccoo.cn肝虹 fiSI拆肠 懂结肠 "A裁 ccoo.cn 肝虹 fiS I拆肠 懂结肠 什结肠 闹尾 胃 小肠 降结肠 乙彳貼古肠 MK 肛门 腹部检查内容 、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 腹部检查顺序：视听叩触 ID 记录顺序：视触叩听 ＞病人取仰卧位，枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 正确暴露腹部 A嘱病人解小便，排空膀胱。 体表标志 仁肋弓下 缘：8—10肋软骨和你 12浮肋构成 2、剑突；通过软骨连接于 胸骨下端的骨性三角 3、腹上角：两侧肋骨至剑 突根部夹角 4.骼前上棘：骼Jl脊前上方 突出点 LOREM IPSUM DOLOR蠶體棘諜股沟疝 LOREM IPSUM DOLOR 蠶體棘諜股沟疝 5?骼前上棘：骼ill脊前方凸出 気分斧的标 志和骨髓券刺的部徒。 6?腹直肌外缘：相当于锁骨 中线的延缮，戋生为手术 切口和胆寰点的是位。 7 ?腹中线 8■瞳股沟韧带：寻找股动脉、 腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为 画线将腹部划分成几个区。 四区分5去 九区分法 通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。 由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区 两侧肋弓下缘连线 两侧骼前上棘连线 右上 腹雷 通过左右骼前棘至 腹中线连线的中点 右下 腹部— 上腹部中腹部 上腹部 中腹部 左上腹部 左下腹部 下腹部 视诊.触诊、 叩诊、听诊 ＞病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 ＞正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合, 对女病人应盖住乳头。 ＞嘱病人解小便，排空膀胱 ~、视诊： ＞医生站于患者右侧 ＞病人低枕仰卧位、充分暴露腹部、注 意避受凉。 ＞光线充足、柔和.从前方入投射， A自上而下观察腹部。 病人的体位 1、腹部外形 2、 呼吸运动 3、 腹壁静脉 4、 胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况 正常 平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低 /J \儿及肥胖者腹部较圆, 略高于肋缘。 消瘦者腹部下凹低平 正常 正常 平坦 异常 腹部膨隆：（明显高于肋缘耻骨平面） ＞腹腔积液：呈蛙腹（外形随体位而变）, 引起腹水增多的疾病，肝硬化.心衰 A肿瘤.腹膜炎.肾病综合征。 叫。REM .PSUM DOLOR 叫。REM .PSUM DOLOR A腹内积气：积气多在胃肠道，呈球形（不随体位变化），见与 各种肠梗阻与肠麻痹。 A气腹，气体在腹膜下，胃肠穿孔或质量型人工气腹。 ?腹内巨块: ?（足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤 m m 全腹膨隆 见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块， 胃及肠胀气以及腹壁 上的肿物或疝。 膨隆的部位、 外形、与体位、呼吸 的关系、博动等 叫。REM .PSUM DOLOR ?上腹中部膨隆：肝左叶肿大，胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤、 和囊肿。 右上腹膨隆;肝肿大，胆囊肿大,结肠肝曲肿瘤, 右上腹膨隆; 肝肿大，胆囊肿大, 结肠肝曲肿瘤, ? 左上腹膨隆：脾肿大、结肠脾曲肿瘤及巨结肠。 ?腰部膨隆：所囊肾，肾积水 ?下腹部膨隆：膀胱胀大（排尿后消失），妊娠。 LOREM IPSUM DOLOR 鉴别腹腔内肿块和腹壁肿块 嘱患者仰卧位做屈颈抬肩，使腹壁紧张，若肿块明显在腹壁上。 局部膨隆，圆形多见囊肿，肿瘤及炎性包块，长形者多见肠管病变，肠梗阻。伴随搏动可能是动脉瘤。 见于消瘦、脱水、 各种慢性疾病所致■■■ 各种慢性疾病所致 ■■■ 的恶病质（舟状腹）。 手术后腹壁瘢 痕收缩所致。 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、 腹内巨块.妊娠.膈肌麻痹。 见于瘡病.胸水。 呼吸运动 正常和异常 不显露.瘦者略可见 见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。 检查其血流方向有鉴别意义 丙 乙 甲 腹壁静脉 胃肠蠕动波 不见胃肠轮廓 及蠕动波 可见胃肠轮廓 及至左肋缘向 右的蠕动波。 / 5、腹壁其他情况 ?皮疹、色素、 ? 腹纹、瘢痕、 ?疝、脐部、 ?腹部体毛、上腹异常搏动。 充血性或出血性皮疹，常见于高 热性疾病或某些传染病如（麻疹.猩 红热、斑疹伤寒）、及药物过敏等。 —次腹部或腰部的疱疹提示带状疱疹 LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum d