阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理专家共识精品.pptVIP

阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征患者围术期管理的专家共识  概述 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)系指患者睡眠时周期性地出 现部分或完全的上呼吸道梗阻。而部分的上少吸道梗阻导 致低通气,所以此概念称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)。由于此类患者围手术期潜在有发生上呼吸道 梗阻的危险,且多伴有肥胖、高血压或心脏病,故不论所 施行的手术是否与矫正 OSAHS有关,该类患者应被列为 麻醉的高危患者。因此,为降低发生不良结局的可能性, 提高 OSAHS患者的围术期管理质量,特提出 OSAHS患者 麻醉和围手术期管理的专家共识。  OSAHS的发病率 美国 OSAHS的发病率约为5%~25%。我国尚缺乏大样 本的流行病学资料,但根据已有数据估算, OSAHS的发 病率约为4%。随着中国人口老龄化和肥胖化程度的不断 提高,其发病率会大幅增加。不幸的是,约有80%~95% 的 OSAHS患者在手术前并没有能够被诊断出来。因此, 麻醉科医师必须掌握 OSAHS的诊断标准。  OSAHS的病理生理 成人的上呼吸道是咽腔,其前壁和侧壁没有骨性组织支撑 ,仅靠咽腔壁上的肌肉张力保持其开放。睡眠时由于肌肉 松弛,舌后坠,可不同程度地使咽腔变窄。如果咽腔显著