腰部疼痛疾病的现代诊治.docVIP

腰部疼痛疾病的现代诊治 重庆南桐总医院疼痛科，颈肩腰腿痛治疗中心 刘怀清 腰痛是常见病、多发病，因诊断治疗不明,疗效不佳，因而过去在医生之间，流传过俗语“人腰痛，医生就头疼”。 腰痛经过了一定时间后变成慢性时，其痛症即可变成一种“病”，此时尽管用口服药物的方法是不能治愈的，提示腰痛病理机制并不简单。 一、 腰痛的原因和特性 腰痛有伴下肢痛、不伴下肢痛二种，是自发痛、运动痛、压痛等痛症的总称，也是发生原因多种多样的综合征， (一)主要有以下原因。 （1）骨骼、关节原因：椎间盘突出，脊椎移位症、强直性脊椎炎、脊椎结核、癌转移至脊椎、骨质疏松症、椎管狭窄、形态异常（腰椎骶化、先天性畸形）等。 （2）肌肉、筋膜原因：腰部肌炎、腰部肌筋膜炎、韧带骨化、肌肉痉挛和收缩。 （3）外伤：脊柱外伤、骨折、脱臼、肌腱断裂。 （4）炎症性原因：化脓性脊椎炎、椎体椎间盘炎、感染性关节炎、粘连性病变。 （5）肿瘤性原因：骨肿瘤、软组织肿瘤。 （6）神经、血管原因：神经炎、血管性病变、坐骨神经痛、惊腰。 （7）其它脏器所致牵涉痛：骨盆、腹部内脏而来的牵涉痛。 （二）腰痛常有以下特性： 腰痛不象切断伤、烧伤、挫伤等的外伤，而是由躯体深部来的有沉重感的钝痛。急性腰痛的典型代表为惊腰，是突发性，向任何方向的运动均受限，活动时剧痛，静卧时变轻，站、坐位下对脊柱负重即感疼痛难忍，咳嗽、喷嚏、加腹压时疼痛更剧烈，从腰放散