病例讨论一例喘息腹水下肢浮肿病人.pptVIP

病例讨论一喘息、腹水、下 技浮肿的病人 华北理工大学附属医院心内科 刘培光  病历摘要(1) 患者FZ,男性,75岁。 ●主诉:双下肢水肿8年,间断胸闷、喘息6年,加重 1周 ●现病史:患者8年前无明显诱因出现双下肢水肿, 间断胸闷、喘息,曾就诊于我院,出院诊断:继发 性心肌病心律失常、心房颤动、心房扑动、室性 早搏、短阵室性心动过速,心功能川级(NYHA分级 2.慢性肾衰竭3.贫血4.腔隙性脑梗死5.心包积液。 患者自上次出院后仍有双下肢水肿,活动后胸闷、 气短时有发生,自服“呋塞米40mg1/早”,1周前 着凉后出现胸闷、喘息加重,伴咳嗽、咳黄痰及头 晕、头痛,端坐位喘息有所好转,为求进一步诊治, 遂来我院门诊,门诊以“喘息待查”收住入院。  病历摘要(2) ●既往:既往体健,否认疟疾史,结核史,否认 高血压史、糖尿病史、脑血管史、精神病史及 过敏史,否认手术史、外伤史,系统回顾无特 殊 个人史:无吸烟及饮酒史,27岁结婚,育有2女 体健,1哥1弟体健,父母已故,死因不详。 ●家族史:否认家族性、遗传性疾病史  病历摘要(3)体格检查 ●T:36.5cP:60次/分R:21次/分BP:131/74mHg ●神清、颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双肺可闻 及细小湿啰音;诊心界增大,心率66次/分, 律不齐,心音低,二尖瓣区可