病例讨论大量输血后并发症徐红珍讲解.pptVIP

CHICMU 重庆医科大学附属儿童医院 病例讨论 大量输血后的并发症 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科 徐红珍  CHICMU 重庆医科大学附属儿童医院 受伤后出现谵妄 烦躁不安,无抽 因“高处(8楼)坠搐、呕吐 患儿,男,11岁 落1+小时”入 6月,体重30kg 现病史 货料 主诉 体 T365℃P154次/分,R40次/分 钾3mmol/L,血糖 BP75/45mmHg;脉搏细速,毛细血360mg/dl;CT:环枢椎旋转 管充盈时间大于3秒;全身多处皮肤开性移位;四肢摄片:多发性骨 放性损伤,四肢有骨折 (折  CHICMU 重庆医科大学附属儿童医院 入院诊断 高处坠落伤:①右额开放性损伤②脑挫裂伤? ③肺挫裂伤?气胸?④右下颌损伤、牙缺失⑤全 身多发性骨折(双尺桡骨,双股骨干骨折)⑥四 肢血管神经损伤?⑦环枢椎旋转性移位 失血性休克(失代偿) 3低钾血症二 应激性高血糖二  CHICMU 重庆医科大学附属儿童医院 拟急诊行手术治疗 麻醉评估:ASAⅣ级  CHICMU 重庆医科大学附属儿童医院 气管插管、静脉复合全麻 麻醉方案 选择对心血管功能抑制小的 药物;慎用或不用丙泊酚 积极扩容治疗,监测心肺功 能,必要时用活血管药物维 持循环功能稳定 5  CHICMU 重庆医科大学附