神经介入诊疗术患者并发症观察与护理.ppt

神经介入诊疗术患者并发症的观察及护理;神经介入诊疗术;3;，哪些血管病需作脑血管造影呢? 　　;【禁忌证】;1 术前准备;7;2术中护理;3术后护理;10;神经介入诊疗术患者并发症的观察及护理;3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力感受器，可反射性出现心率减慢、血压降低。 b.特别是在支架释放、 球囊扩张过程中更加严密关注血压和心率的变化，一旦心率减慢至50次/min， 及时告知手术医生，迅速作出处理。 　　;2.实施正确的拔管、按压技术 过度压迫可引起血管性迷走神经反射。 表现：患者在手术结束、压迫止血过程中，自觉乏力，继而出现神情淡漠、出汗、血压下降。 处理：立即减轻按压力度，吸氧、去枕头偏向一侧、补液，应用多巴胺、阿托品等药物。 预防： （1）在手术结束、压迫止血过程中，不能放松对生命体征的观察，需随时与患者交谈，询问有无不适感，一旦发现患者表情淡漠、打哈欠、出汗， 护士首先考虑由于过度按压导致的血管性迷走神经反射，立即做相应的处理 。 （2）为减少压迫刺激，必须掌握正确的压迫技巧，左手示指、中指在穿刺血管近心端压迫， 压迫力度以足背动脉能被触摸到为宜，压迫时间15- 20min. ;二、穿刺相关并发症的观察及处理 ;二、穿刺相关并发症的观察及处理;二、穿刺相关并发症的观察及处理;二、穿刺相关并发症的观察及处理;穿刺相关并发症的预防;三、颅内动脉瘤破裂的观察及处理 ;三、颅内动脉瘤破裂的观察及处理;4、预防 （1）清醒患者要做好解释工作，消除其恐惧心理，缓解因紧张而导致的血压升高； （2）观察患者瞳孔是否等大、对光反射是否存在；意识不清或全麻患者，术中的严密观察尤为重要； （3）颅内动脉瘤栓塞治疗术患者接有创动脉压监护，动态观察血压、心率的变化，为防止动脉穿刺部位堵塞，同时接无创监护测量时间为每10min 1次; （4）术中护士始终保持高度的警惕,发现血压升高,迅速准备好造影剂，一旦动脉瘤破裂，及时准确地递送各种型号规格的填栓塞材料，为抢救赢得时间。 ;四、急性脑梗死的观察及处理 ;4、???防 足量抗凝和加压液体滴注是预防血栓的重要环节导引导管到位后，一次性静脉推注首次剂量的肝素，80－ 100 U/kg， 设置闹铃，隔1h给予首次剂量的半量,依次递减为预防导管内凝血,术中持续肝素盐冲洗(每500mL生理盐水+2000 U肝素) 加压袋压力保持在280- 300 mmHg ，更换肝素盐水时，要通知手术医生，确保导管处于关闭状态，防止血液倒流到导管形成血栓。 由于抗凝溶栓治疗具有一定的危险性，可增加患者的出血概率，须动态监测凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物、血常规，使凝血酶原时间控制在正常的1.5- 2倍. 注意观察全身皮肤、口腔黏膜、牙龈、眼结膜有无出血点、淤斑, 有无鼻衄及血尿黑便现象随时观察穿刺部位有无渗血和出血。 ; 晚生徐文中;感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！