胆囊外壁切除治疗难切胆囊52例分析-胆襄壁毛糙可以自愈吗.docVIP

胆囊外壁切除治疗难切胆囊52例分析|胆襄壁毛糙可以自愈吗 　　关键词 难切胆囊 胆囊外壁切除 热凝胆囊内壁黏膜 引流 　　 我县地处云南西北部，很多乡村还没通车，由于山高路远，加之医疗和经济条件差，许多胆结石患者被当作其他疾病反复治疗，待炎症严重，无法在当地和乡镇医院处理才会考虑到我院治疗。炎症不明显的胆囊多可用经典方式予以切除，如果遇到长期反复感染，组织解剖不清，肉芽状胆囊和纤维化胆囊，用常规手术方式难予顺利切除胆囊(难切胆囊)。如果硬要将胆囊解剖清楚有可能造成肝脏、胆道等损伤导致严重并发症，并造成患者长期的身心痛苦和恶劣的医患矛盾。2005年至今每年行腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术900余例，其中52例无法完整切除胆囊，行胆囊外壁切除取代全胆囊切除，术后疗效满意，无不良后果，特与各位同行分享心得如下。 　　 资料与方法 　　 本组患者52例，男39例，女13例；年龄32～74岁，平均42岁；病史6～28年，平均13年，均有多年反复发作的胆囊炎、胆结石病史，随访时间4～80个月。 　　 方法：将胆囊周围的黏连组织尽量剥离，若无法剥离则尽量剥离胆囊底部。尽量靠底部切开胆囊外壁，取出结石，然后顺着胆囊壁的肝缘小心切除胆囊外壁，切除时不能有切除很多胆囊壁的概念，因为此类胆囊多为萎缩胆囊，有些萎缩得很小，一不小心就有可能损伤肝脏及胆管，切开胆囊壁后能看到胆囊管开口