高尿酸血症参考幻灯片.pptVIP

防治 ? 尽快纠正急性关节炎发作，纠正高尿酸血症是 防治高尿酸性肾病的关键 ? 本病的防治主要包括关节炎防治和肾病的防治 二个环节 31 ( － ) 痛风性关节炎急性发作期治疗 ? 患肢抬高使关节休息 ? 尽早予非甾体类抗炎药、秋水仙碱治疗 ? 不开始 使用降低血尿酸的药物，因组织中尿酸 盐外移可引起痛风再发 32 非甾体抗炎药 （ NSAIDs ） ? 机制： 抑制 环氧化酶（ COX ) 活性阻止前列 腺素的合成而起到抗炎止痛作用 COX-1 催化合成的前列腺素为 生理性 COX-2 催化合成的前列腺素为 炎性介质 ? 副作用： 胃肠反应、影响肾血流、阻止血栓 素生成使 PLT 聚集功能减退、肝损、皮疹 33 常用 NSAIDs 吲哚美辛（ Indomethacin ) 25mg tid po 芬必得 ( Ibuprofen 缓释胶囊 )300mg bid po 双氯芬酸（ Diclofenac 扶他林） 50-150mg/d 美洛昔康（ Meloxican 莫比可） 7.5mg/d COX-2 抑制剂 依托考昔（ etoricoxib 安康信） 120mg/d COX-2 抑制剂 34 秋水仙碱（ Colchicine ） ? 微管毒素，有特效 ? 抑制 C5a 和白三烯 B4 ，抑制多形白细胞 的趋化性、增殖和吞噬尿酸盐晶体，抑 制溶酶体和乳酸释放，减少尿酸盐析出