炎症性肠病大肠疾病的护理办法.ppt

结肠的生理： 吸收水分和部分电解质、葡萄糖（右侧结肠） 暂时储存和转运食物残渣 分泌碱性黏液润滑黏膜 结肠内细菌利用肠内物质合成VitB、K复合物及短链脂肪酸 ;直肠位于盆腔后下部，上续乙状结肠，下连肛管，全长约12-15cm。 直肠壶腹：是暂存粪便的部位，内有直肠瓣。 以腹膜返折为界，直肠分为上段和下段直肠。 直肠的肌层分为外层纵肌和内层环肌：环肌在直肠下端增厚为肛管内括约肌，属不随意肌，可协助排便，但无扩约肛门的作用；纵肌层下端与肛提肌和内外括约肌相连。 ;直肠下端：肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头。 直肠的生理：排便；吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物；分泌黏液。 齿状线：直肠与肛管的分界线。;直肠与肛周的间隙 骨盆直肠间隙 直肠后间隙 坐骨肛管间隙 肛门周围间隙;炎症性肠病;课堂目标;炎症性肠病 （inflammatory bowel disease，IBD） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC） 克罗恩病（Crohn，s disease，CD）;流行病学特征;病因;一、溃疡 性结肠炎;病理;活动期;13;临床表现-症状;2、全身表现 不同程度的发热 衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱 3、肠外表现 口腔黏膜溃疡 虹膜睫状体炎 结节性红斑 外周关节炎 坏疽性脓皮病;临床表现-体征;临床表现-并发症;临床分型;实验室及其他检查;结肠镜检查 ①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。 ②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。 ③假息肉形成，结肠袋变钝或消失。 ;钡灌肠 黏膜粗乱或黏膜呈颗粒状改变 多发性小龛影或小的充盈缺损 多个圆形或卵圆形充盈缺损（炎性息肉） 结肠袋消失 肠壁变硬 肠管缩短、变细;治疗;治疗方法 1 一般治疗 2药物治疗 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪 糖皮质激素：泼尼松、地塞米松 免疫抑制剂和调节剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤 其他：色氨酸钠、抗生素…… 3 手术治疗（严重并发症或内科治疗无效者） 4 营养支持治疗;二、克罗恩病;病理;26;临床表现-症状;2、全身表现（较多且明显） 营养和代谢障碍 发热 其他：结节性红斑……;临床表现-体征;临床表现-并发症;实验室及其他检查;内镜检查： 病变呈节段性 黏膜有溃疡形成 鹅卵石样改变 肠腔狭窄 瘘管形成 病变部位活检：非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞;X线钡灌肠表现 病变呈节段性 龛影深，呈非连续性 纵形溃疡、鹅卵石征 跳跃征（肠管受累后引起痉挛、激惹） 线状征（肠管狭窄） ;治疗（同溃结）