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病例讨论:双癌 北京协和医院妇产科妇科肿瘤专业组 李雷2008年5月  病例:病史 张建花,1560956 入院日期:2008年1月11日 45岁,LMP2007年10月29日,G1P0,未避孕 不规则阴道流鲜血1年,小于经量,与月经无明显关系 2007年12月3日突发阴道流血大于经量,淋漓不尽,伴上腹饱胀、 腰背部酸痛、双足跟针刺痛、便秘,自主活动无影响,大便每2 3天一次。BUS提示左附件区囊实性肿物直径12cm。外院诊断 性刮宫病理提示“子宫内模样乳头状高分化腺癌”,我院会诊示 “高分化子宫内模样癌  病例一:病史 我院妇检示宫颈光滑,孑宫常大、活动好,左侧肿物直径13cm, 表面光滑,活动好;右附件区(-)。CA1251077U/ml cA19-9359.3U/ml。BUs示子宫增大、内膜回声不均,左侧 见121×10.1×92cm无回声,壁上见不规则低回声,范围 0.5×83×58cm,彩超可见丰富动脉血流信 1989年急性黄疸性肝炎病史, HBsAg、HCV-Ab均(-)。药 敏(-) G1P0。1997年自然流产后清宫。未避孕未孕至今,未诊治 ·体检示心、肺(-),脐下4指可及盆腔肿物  术前讨论 诊断? 手术? 术前准备? 手术方式? ·病情交代?  病例二:手术情况 ·2008年在全麻下行剖腹探查,术中