胫骨结节牵引术操作规程.docxVIP

胫骨结节牵引术操作规程 ［概述］ 对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。 ［适应症］ 适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髓关节脱位。 ［禁忌症］ 局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。 ［操作前准备］ 向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。 ［操作程序］ 患者取平卧位。 选择适宜进针点： 胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。 胫骨结节下方 1.0 -- 1.5cm 处画一条垂直胫骨轴的直线(青壮年偏上，老年人偏 下，儿童避开骨髓)以此交点为中心，向内外侧各 2 — 3cm处画一交线，即为进针部 位。 胫骨结节向后一横指为进针部位。 进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。 常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以 2%勺利多卡因局部麻醉。 助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般 14 - 16cm,双侧对 称。 安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。 牵引：床脚提高 20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的 1/7 -- 1/10 。 ［注意事项］ 严格无菌操作。 进针方向由外向内。 每日针孔点酒精，预防感染。 牵引后3天--2 周经常测量患侧肢体长度 X线检查以及时调整牵引重量。 观察患肢足趾感觉，血运，运动。 防止关节过伸。 ［并发症及其防治］ 1、 牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。 2、 神经血管损伤。及时手术探查。 3、 骨劈裂。手术固定。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 - - 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4 .总经理办公室卫生应做到以下几点： 1) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、 检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。