传染病的特征.pptxVIP

;一、传染病的基本特征;（一）有病原体(pathogen)： 每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾 病，eg: 流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）； 病原体是传染病诊断的确诊 依据。; ;（三）有流行病学特征 (epidemiologic feature)：是指流行强度 及三间分布 ，受自然因素和社会因素的影响。 1、流行强度：随着疾病的发病数量及其病例间的联系程度可分为： （1）散发( sporadic) ：发病率呈历年的一般水平，各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。 ; 原 因： 常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平（麻疹）。 以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。 传播机制不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）。 潜伏期较长传染病（麻风2-5年、艾滋病2-12年）。 适用于范围较大地区的传染病的描述 ; 一般用当年发病率与本地前三年该病的发病率进行比较，若无统计学差异则为散发。 eg: 乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发;（2）流行(epidemic) ：某病在某地区显著超过该病历年同期的（散发）发病率水平。 <注>： 流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件进行判断。 eg: 脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，应以隐性流行描述。;（3）大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。 特点：传播快、波及面广。 eg：流感（全球1889年、1918年，我国57年、68年、98年、2009年）、霍乱（十九、二十世纪全球共发生6次世界）、非典（2003年）的大流行。;（4）暴发(outbreak)：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多 相同的病人出现。 具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出 现在该病的最长潜伏期内。 eg：食物中毒、流脑的爆发等。; 古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与传染病的抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布 传染病的三间分布 是指疾病的流行特征在空间（地区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、群体性的特点。;2、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是 ??于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生。 eg：霍乱——印度恒河三角洲。 ; 外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，但在一定条件下可由国外或外地传入引起流行。 eg：霍乱、甲型流感——我国。; 疾病的城乡分布 由于城市和农村特点（生活条件、卫生状况、人口密度、交通 条件、自然环境因素等）不同造成。 疾病的地区聚集性 ;3、时间分布：包括（特点） （1） 短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 （2） 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。分类：; 严格的季节性——多见于虫媒传播的传染病（乙脑） 季节性升高——即明显季节性（呼吸道、肠道传染病） 无明显季节性——（沙眼、麻风、结核病等） ;2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化;（3）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 出现周期性的条件：人口密集、传播机制容易实现、 病后免疫稳固 若进行有效预防措施，有些传染病的周期性规律发生 改变。 ;;（4）长期趋势：指疾病经过一个相当长的时期，其发病率、死亡率或临床表现等方面发生变化的趋势。 是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察（在这个长时 间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发 生的变化情况）； 反映了从过去到现在疾病的致病因素和防治对策的综 合作用的结果。;美国几种疾病长期变化趋势(1900～1973)(Beaglehole R,1993);4、人群分布：与疾病有关的人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民