检验认证集团山东检测有限公司委托检测申请书模版.docVIP

检验认证集团山东检测有限公司委托检测申请书模版 检验认证集团山东检测有限公司委托检测申请书模版 检验认证集团山东检测有限公司委托检测申请书模版 CCIC-ST/4-4.4-001 CCIC-ST/4-4.4-001 委托检测申请书 注：?★栏目为委托单位必填项目 　?以□标记的栏目用“√”选择　 　 　　 　 　 　 　 　　 报检号(Applｉcaｔion No.)____＿_____＿_____＿__＿______＿__＿__＿ ★委托单位名称（Cｌiｅnt）:＿_＿_＿____＿＿___＿_＿_＿_____＿__＿_＿_＿________＿________＿_＿___＿＿_＿_＿_ 英文名称（Appliｃａｎt）:_＿___＿＿_＿____＿＿＿＿_______＿＿_＿______________________ ★联系人(Cｏntａct Perｓon):_＿________＿__＿ ★地址 （Aｄｄress):__＿＿_______＿____＿_______＿_____＿____＿_＿__＿＿__＿____＿＿____＿__＿____★邮编(Pｏst coｄe）:_____＿____＿ ★手机（Tel）____＿__＿__＿___＿＿__＿__＿_______＿___ ★电话（Tel）:___＿______＿___＿_＿__＿__＿_ ★传真（Fａx):___＿＿_＿＿＿___＿_________＿__ 样品信息 （Samｐlｅ Informatioｎ) ★样品名称及规格 (Ｐｒoduct Deｓcrｉpｔion Ｓpec） ★样 品 状 态 ★存 放　条　件 ★样品数量/重量 (Ｐrｏdｕct　Quantiｔy／Weight） 液态 (Ｌｉｑuid） □ 气态　(Gas） 　　　 　 □ 固态（Sｏlｉd)　 　 □ 其它（Otheｒｓ) _____ □ 室温 □ 冷藏　□ 避光　□ 其它　□___＿＿__ 样品生产商 （Pｒoduｃｅｒ） 样品标识　(Pｒｏｄuct Sigｎ) 备注 (Remarkｓ) ★检测项目及依据 （Test　Iteｍs and Standaｒd) 备注：如委托方未指定检测依据,则视为同意本公司所选检测依据 Note：If　ａppｌicａtｉoｎ ｃan nｏt proviｄe testing ｍeｔhods naｍｅly aｇrｅeing　wiｔh thｅ metｈoｄｓ we ｃhｏｏse. ★服务类型 (Serｖｉce Rｅquired）：　 □　标准服务　(Ｒegｕlar Servicｅ）　:检测周期请见公告栏 　 　 □ 加急服务 (Express Serｖｉcｅ）:加收50%加急费 ★请选择报告形式(Ｒepｏrｔ Ｅdｉtion):□英文报告Ｅngliｓｈ　□中文报告Chｉnｅｓe □中英文对照报告Engｌiｓh and Ｃhｉneｓｅ加收50％检测费 ★取报告方式及要求(Repｏｒt Ｐick up): 　 □自取(Self-pick ｕｐ) □传真（Ｆax) □国内快递(Doｍesｔic　ＥMS） ★是否归还剩余样品 (Rｅcｌａim　Remained Sａmpｌe)： □ 是(Yeｓ） □ 　否(Nｏ) 检测费用 (Tｅst Charge) 检测单价 (Unit Ｐrice):_＿__＿_____＿__加急费用　(Ｅxpreｓs　Pｒｉce):__＿＿___＿＿＿__实收费用 (Ｒeal　Ｐrｉce）：_＿___＿＿__＿ ★付款方式:□　送样时交费＿＿_______＿＿ □ 银行转账___＿＿＿__＿___ □ 定期结算（需事先与本中心签署结算协议） 双方约定条款: 委托检测申请书的传真件，复印件均有效。检测单位仅对来样负责，　检测结果仅反应对该样的评价，检测结果的使用所产生的直接或间接损失，检验方不承担任何责任。 对送检样品中包含的任何已知的或潜在的危害,如放射性,有毒或爆炸性的样品，委托单位应事先声明，否则后果由委托单位负责。 检测单位在规定的检测周期内出具检测报告，委托单位在样品送达三个工作日内支付检测费用。 若检测单位因技术水平或检测设备等原因造成无法及时，准确地完成检测项目，检测单位将及时通知委托单位，委托单位有权要求退还检测费，委托检测协议自动终止，检测单位不再承担其他违约责任。 委托单位对样品资料的真实性负责；检测单位对委托单位的资料或信息保密负责。 若委托单位未事先申明,检测单位在完成《检测报告》后可自行处置剩余样品。 委托单位对检测结果如有异议,可于收到《检测报告》之日起十五日内向检测单位提出书面复检要求,附上《检测报告