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煤矿安全资格培训人员审核表 工 作 单 位 职务 姓 名 性 别 出 生 年 月 学历 身份证复印件（彩色） 学历 证明 （煤矿安全生产相关专业学历证书扫描到背面） 工作 简历 所在单位（公章） 年　　月　　日 主管部门意见 有关主管部门（公章） 年　　月　　日 注：1、身份证和学历证书原件由培训机构审核后在本表上加盖印章。 2、工作简历按单位、时间、工作分段填写从事煤矿安全生产技术、管理岗位相关工作的经历。国有重点煤矿（公司）由集团公司出具意见，国有重点煤矿以外的煤矿（公司）由辖区煤炭行业主管部门出具意见，正副矿长（正副经理）、正副总工程师应注明是否具有从事煤矿安全生产相关工作3年以上经历，矿长（经理）是否具备安全生产技术、管理岗位2年以上的工作经历，煤矿安全生产管理机构负责人是否具有从事煤矿安全生产相关工作2年以上经历。 3、本表一式二份，培训机构保存一份。