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施工现场施工起重机械安装 /拆卸报审表 表 SA-B2-2
注：本表由施工单位填写，由（总）监理工程师复核签字，监理单位、施工单位、租赁单位、安装 份。工程名称：贵阳轨道交通线剩余土建结构工程施工单位： 中铁十二局 编号:
注：本表由施工单位填写，由（总）监理工程师复核签字，监理单位、施工单位、租赁单位、安装 份。
工程地点
贵阳市南明区朝阳洞路金品酒店旁
项目经理
赵福明
租赁单位
安装/拆卸单位
河南真牛起重机有限公司
起重机械名称及型号
通用门式起重机 WEG25/5+25/5-29
起重机械登记编号
致: 中咨工程建设监理公司
我方已完成对 通用门式起重机 安装/拆卸方案及安装资质等资料的审核，请复核。
附：1、专项安装/拆卸方案；有口 无口
2、 起重机械合格证及设备出场前自检合格证明；有口 无口
3、 操作人员及安装/拆卸人员上岗证书；有口 无口
4、 安装/拆卸单位资质；有口 无口
5、 群塔作业施工方案；有口 无口
6、 安装/拆卸应急预案；有口 无口
7、 其它资料：
项目机械设备管理负责人：
项目安全负责人：
项目经理： 年 月 日
监理单位复核意见：
（总）监理工程师： 年 月 日
/拆卸单位各存一
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