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出血性疾病;
1、掌握出血性疾病诊断方法,实验室筛选试验
2、熟悉正常止血机制、凝血过程,主要抗凝因子,纤维蛋白溶解过程
3、熟悉出血性疾病的分类和治疗原则
;概 述;;正常止血、凝血、抗凝血及纤溶机制;;二、血小板因素
血小板在血管损伤处相互粘附、聚集→白色血栓阻塞伤口
血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸 → 转化为血栓烷(TXA2) → 促进血小板聚集 → 强烈的血管收缩作用 → 促进局部止血
释放血小板第三因子PF3直接参与凝血反应
活化的血小板直接激活FXII和FXI,启动内源性凝血途径
当血小板数量或功能异常时,均可引起皮肤粘膜出血
;;正常凝血机制;正常凝血机制;抗凝血及纤维蛋白溶解机制;纤维蛋白溶解系统(纤溶)
组成
纤溶酶原(PLG)
组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)
尿激酶型纤溶酶原活化剂(u-PA)
纤溶酶相关抑制物
纤溶系统激活
内源性途径
外源性途径
;出血性疾病分类;血管壁异常;血小板异常;血小板质量异常
遗传性:血小板无力症,巨大血小板综合征,血小板病。
获得性:可由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球蛋白血症等引起。;凝血异常;抗凝及纤维蛋白溶解异常;复合性止血机制异常;临床表现;;皮肤出血点(2mm以内);皮肤紫癜 (3?5mm) ;;皮肤紫癜;皮肤紫癜;皮肤紫癜、血疱;皮肤大片淤斑;关节血肿;常见出血性疾病的临床鉴别 血管性 血小板性 凝血障碍性;临床表现;伴随症状;实验室检查;确诊试验
血管壁异常
毛细血管镜、vWF、ET-1(内皮素-1)
血小板异常
形态、功能、PF3 PAIg血小板相关抗体 、TXB2(血栓素2)等
凝血异常
凝血活酶生成阶段:Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、TF
凝血酶生成阶段: Ⅱ、 F1+2(凝血酶原碎片1+2)
纤维蛋白原生成阶段: Ⅰ;
抗凝异常
AT、 PC 、 FⅧ:C抗体
纤溶异常
3P、 FDP、 D-D 、PLG、t-PA等
;诊断步骤;治 疗;其他治疗
抗凝 肝素
血浆置换
手术
中医中药
基因治疗;;;临床表现;实验室检查;确诊试验
血管壁异常
毛细血管镜、vWF、ET-1(内??素-1)
血小板异常
形态、功能、PF3 PAIg血小板相关抗体 、TXB2(血栓素2)等
凝血异常
凝血活酶生成阶段:Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、TF
凝血酶生成阶段: Ⅱ、 F1+2(凝血酶原碎片1+2)
纤维蛋白原生成阶段: Ⅰ;诊断步骤
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