重症肺炎护理查房(1)doc资料.ppt

重症肺炎护理查房(1);概述 ;肺炎的原因 ;病因;肺炎的分类 ;并发症; 病理生理 ;诊断标准 ;诊断标准;治疗原则 ; 二、病例简介;入院病因：胸闷、胸痛、心悸8小时 病例特点： 1、中年男性，急性病程； 2、缘患者于入院8小时前始无明显诱因出现胸闷、胸痛、心悸，呈心前区憋闷，呼吸困难，气短，无他处放射痛，无头晕、呕吐，休息后无缓解，未作进一步诊疗，为求进一步治疗来诊，收住本科。起病以来无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹部不适，胃纳正常，睡眠一般，大小便正常，近日来夜间熬夜劳累； 3、既往史：既往有“甲亢”病史； 4、入院时神志清醒，精神疲倦，呼吸喘促，急性面容； 5、辅助检查资料：心电图：窦性心动过速，轻度ST-T改变。 ;诊断： 1、重症肺炎，胸腔积液并感染； 2、急性呼吸窘迫综合征； 3、感染性休克； 4、多器官功能损害。 予心动监护，控制心律，扩管改善循环，营养心肌，平喘等治疗;气体交换受损：与气道内粘液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少，不能维持自主呼吸有关 体温偏高：与细菌引起肺部感染有关 语言沟通障碍:与气管插管有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：低于机体需要量 排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ;1、病情观察： ①打开深静脉通道：扩充血容量 、纠正酸中毒 、使用血管活性药物 、护胃药、糖皮质激素 、抗感染药物等治疗，随时检测、评估病人意识、生命体征、皮肤、粘膜、尿量的变化，观察有休克症状有无好转、病情有无专归。 ②注意痰液的色、质、量变化。 ③密切观察各种药物作用和副作用。 2、环境的调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以22～24℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。;3、气体交换受损：与气道内粘液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少，不能维持自主呼吸有关 ;4、体温偏高：与细菌引起肺部感染有关;5、语言沟通障碍：??气管插管有关;6、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关;7、营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关预期目标：病人保持良好的营养状态;8、排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关;9、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关;谢谢！;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢