WHO癌痛三阶梯止痛原则.pdf

WHO癌痛三阶梯止痛原则 根据世界卫生组织（ WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南， 癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下： 1）口服给药。 口服为最常见的给药途径。对不宜口服 病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛， 较方便的方法有透皮贴剂等。 2 ）按阶梯用药。 指应当根据患者疼痛程度，有针对性 地选用不同强度的镇痛药物。 ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物 (NSAID) 。 ②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类 抗炎药物。 ③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗 炎药物。 在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可 以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。 如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和 中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经 病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。 3 ）按时用药。 指按规定时间间隔规律性给予止痛药。 按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释 药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用 药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类 药物对症处理。 4 ）个体化给药。 指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量， 制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异， 阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使 用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有 神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。 5 ）注意具体细节。 对使用止痛药的患者要加强监护， 密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应 用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良 反应，以期提高患者的生活质量。