实验病例分析.pdfVIP

实验室检查(病历分析) 1． 简要病史　患者女性，33 岁，头痛、全身不适半个 化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L，葡萄糖 1.7mmol/L，氯化物 81mmol/L， 白细胞35×106/L，脑脊液放置 12 小时后形成薄膜 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 2 ． 简要病史　患者 7 岁，急性发热、头痛 3 天 化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L ，氯化物 95mmol/L， 白细胞98×106/L，多形核细胞占 80%，脑脊液放置2 小时后出现凝块 参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎 3 ． 简要病史　患者男性，28 岁，低热，左胸痛半 化验报告　胸水检查：草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35g/L，有核细胞计数 1200×106/L， 多形核细胞占 80%。 参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液 4 ． 简要病史　患者女性，47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊 化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L，有核细胞计 数 20×106/L ，单个核细胞占70% 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液 5 ． 简要病史　患者女性，32 岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++” ，尿糖“ －” ，红细胞 3~5/高倍，白细胞 3~5/高倍， 24 小时尿蛋白定量 5g 。血浆白蛋白22.6g/L 参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征 6 ． 简要病史　患者男性，45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊。查 BP160/100mmH g 化验报告　尿常规检查：比重 1.010，蛋白“+” ，红细胞 15~20/高倍，白细胞 1~2/高倍， 颗粒管型 1~2/高倍，蜡样管型 0~2/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎 7 ． 简要病史　患者男性，60 岁，体检时尿常规检查发现异常 化验报告　尿比重 1.030，尿蛋白“ －” ，尿糖“++” 。血浆生化检查：空腹血糖 7.8mmol/L ， 餐后 2 小时血糖 12.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病 8． 简要病史　患者女性，16 岁，因感冒就诊，尿常规发现异常 化验报告　尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“ －” ，尿糖“++” 。复查空腹时血糖 4.6mmol/L ，尿糖“ －” ；餐后2 小时血糖 7.24mmol/L ，尿糖“++” 参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿 9 ． 简要病史　患者男性，56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告　尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“±” ，尿糖“++++” ，酮体“+++” ，红细 胞 5~7/高倍，白细胞 2~3/高倍，颗粒管型 1~3/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒 10． 简要病史　患者男性，68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就 诊 化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55 ，PaCO2 57mmHg ，PaO2 63.9 mmHg ，HCO3ˉ52 .6mmol/L，Na+ 141 mmol/L ，K+ 2.5mmol/L ，Clˉ72 mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒 11． 简要病史　患者男性，58 岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊 化验报告　血气分析：pH 7.26 ，PaCO2 64.5mmHg ，PaO2 47 mmHg ， HCO3ˉ35mmol/L ， 参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒） 12． 简要病史　患者男性，48 岁，体检化验结果