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PAGE / NUMPAGES 内科三病区 业务学习培训记录 培训内容：特殊心电图特点的总结 授课人： 培训时间： 授课地点： 参加人员：1、 2、 3、 4、 5、 6、 主要内容： 房室传导阻滞心电图特点： 1度房室传导阻滞：PR间期≥0.20s。 2度1型房室传导阻滞（文氏现象）：PR间期不固定,逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波。 2度2型房室传导阻滞（莫氏现象）：PR间期固定,周期性QRS波群脱漏。 3度房室传导阻滞：P波与QRS波无关。 ST段改变多见与那些疾病： 压低+执行缓解心绞痛 抬高+自行缓解变异性心绞痛 弓背向上抬高≥0.1mv+不缓解+肌钙蛋白阳性心肌梗死 弓背向下抬高≥0.1mv+心音遥远+心包炎心包积液 心肌梗死的定位诊断： 阻塞性的冠状动脉 梗死部位 导联 左前降支 前间壁 V1-V3 左前降支 前壁（心尖） V2-V4 左前降支、左回旋支 前侧壁 V4-V6 左前降支、左回旋支 高侧壁 I、aVL 左前降支 广泛前壁 I、aVL、V1-V6 右冠状动脉或左回旋支 下壁 Ⅱ、Ⅲ、Avf 左回旋支 正后壁 V7-V9(V1-V3) 右冠状动脉或左回旋支 下侧壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6 右冠状动脉或左回旋支 下后壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9(V1-V3) 注：后壁心梗梗死V1、V2导联可出现高R波,V2、V3导联出现ST段压低。 四、具有预测猝死价值的心电图改变： Brugada综合征的分型诊断： 1型 2型 3型 J点抬高 ＞2mm ＞2mm ＞2mm T波 负向 正向或双向 正向 ST-T形态 穹窿形（下斜形） 马鞍形 马鞍形 ST段终末部分 逐渐下降 抬高≥1mm 抬高＜1mm 短Q-T综合征：多为家族性,属于遗传性离子通道缺陷疾患,由于心室复极期钠离子和钙离子内流减少和（或）钾外流增加导致复极期加速和Q-T间期缩短。患者心肌细胞复极是非匀质的,因而引起不同部位心肌细胞复极离散度加大,再加上心肌的有效不应期缩短,容易促发快速性心律失常特别是室性心动过速、心室颤动。 本综合征患者临床发作心悸、晕厥、心房颤动、室性心动过速、心室颤动。可呈家族性发病。常有猝死家族史。程序电刺激可诱发心房颤动、室性心动过速、心室颤动。Q-T间期明显缩短为其特征。Q-Tc≤300ms,发作室性心动过速前后特别明显。Gussak提出采用实测Q-T间期与预期的Q-T间期（Q-Tp）的比例来评价Q-T间期的变化：Q-Tp（ms）=656/（1+心率/100）。当Q-T间期小于Q-Tp的88%时即判断为Q-T间期缩短,小于Q-Tp的80%时为明显缩短。 五、肺心病心电图改变： 心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1-88.2%。慢性肺心病诊断标准如下： 额面平均电轴≥+90°； V1R/S≥1； 重度顺钟向转位（V5R