查对学习制度操作流程纲要纲要标准表格范例.docx

查对制度流程表 评估 准备 实施  评估标识 信息准备 自身准备 医属查对 发药、注 射、输液查 对 输血查对 饮食查对 手术查对  至少具备两项身份查对识别措施 身份识别标识，如腕带、床头卡等应包含：姓名、年龄、科别、床号、住院号等基本信息及饮食、护理级别 具有资质的护士双人核对，态度严肃、认真 1、班班双人查对，每天总查对 2、医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名，重整医嘱后必须两人查对；抢救患者时，口头医嘱复诵一遍，确认无误后方可执行 3、有疑问的医嘱，与医生确认无误后方可执行 1、使用 2 种以上方法确认孕产妇的身份，如床头、手腕带信息，严格执行“三查八对” 2、备药前检查药品质量及有效期等；摆药后须第二人核对；易致过敏药物给药前要询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物要反复核对，保留空安瓿，在药物管理记录本上登记；给多种药物时应注意配伍禁忌 3、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、药名、剂量，并留下空安瓿，经双人核对 1、抽血时由两名护士到床旁核对交叉配血单和孕产妇的信息，无误后方可执行 2、赁取血单与血库人员共同执行“三查十二对” ；输血前血液及用物查对 3、输血时查对由两名医护人员到床旁核对；输血后再次查对，确认无误后签名 1、饮食卡与医嘱一致 2、进餐前再次确认 1、接入手术室前： 手术室人员与病区护士共同核对孕产妇科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位标识等；查对血报告、术前用药、药敏试验、影像学资料等 2、进入手术室后，执行术中安全核查并签名 3、术中用药查对，做好记录；手术取下的标本查对；手术后查对，物品数目与术前相符 1、在诊疗活动中，均严格执行“查对制度” 评价 2、无因查对制度未落实而导致的不良事件 注意事项： 1、诊疗活动中，要提高对孕妇识别的准确性，减少孕产妇在诊疗活动中存在的孕产妇身份识别错误的可能性。 2、在处理医嘱和各项治疗处置落实前、中、后，均要严格执行查对制度，避免差错事故的发生，保障孕产妇安全