慢性病基础知识.pptxVIP

常见慢性病;培训目标： 1、掌握高血压、脑卒中、超重肥胖、糖尿病、血脂异常、冠心病的定义、病因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略和处理原则，熟悉病程、分级/型、病变、临表和流行现况。 2、熟悉痛风、慢阻肺、常见癌症、V肝炎、结核的定义、病因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略和处理原则，了解病程、分级/型、病变、临表和流行现况。 ; 方法： 自学教材相关章节4课时 面授重点慢病的重点、难点4课时 参考资料： 1、课件 2、培训教材第13章??第24章 3、其他资料 ;; 高血压病究竟是个什么疾病？ 高血压病是怎样发生发展流行的？ 人为什么会得高血压病？ 他得的高血压病厉不厉害？ 如何预防、控制高血压？;主动脉; 原发性：恶性（急进型）占1-5% 良性（缓进型）占95% 继发性：发病原因明确 良性原发性高血压病最常见疾病之一 ;诊断: 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg （未用药）  高血压诊断的变化史： 1978：160/95 mmHg 1984: ? 149/90 mmHg 1999：? 140/90 mmHg 正常血压130/85 mmHg 理想血压120/80mmHg 2003：“高血压前期” 120-139/80-89 mmHg 2005：120/80mmHg 为“正常血压” 。 ;分级:（2004年 中国标准）;高血压病的分期和症状 1、早期：细小动脉间断痉挛、收缩 血压波动↑，伴有头晕、痛，失眠，易怒 2、二期：细小动脉长期痉挛、变硬、狭窄 血压持续↑，头晕、痛，耳鸣、眼花、失眠， 易怒加重 3、三期：内脏病变——心、肾、脑、眼; 1）心脏：高心病 外周阻力↑→代偿性心肌收缩力↑→  左心室肥厚→失代偿性扩张→心衰 2）肾：对称性体积↓、重↓、质硬、表面弥漫颗粒状/ 肾细小动脉增厚、腔狭窄→肾小球缺血→肾功能↓  可见蛋白尿、蛋白管型→夜尿↑ 等 3）视网膜病变： 眼底镜：中央动脉痉挛、血管迂曲、反光↑，动、静脉 交叉处压痕。视神经乳头水肿，视网膜出血，视力↓/?; 4）脑： ① 脑水肿（高血压脑病）： 剧烈头痛、意识障碍、抽搐、血压↑↑，称高血压危象?② 脑软化：小坏死灶 ③ 脑出血（是最严重的并发症）： 颅内压↑→脑疝→昏迷、瘫痪、感觉消失 内囊出血：对侧肢体瘫痪，感觉消失/ 破入侧脑室：昏迷、死亡  左脑出血：失语  桥脑出血：对侧肢体瘫，同侧面神经麻痹 ④ 脑缺血 脑血管狭窄/、脑血管血栓形成 起病慢，逐渐出现肢体麻木，偏瘫或失语;按临床表现评估 Ⅰ期—血压暂时性↑、一般N系统症状 Ⅱ期—血压持续性↑、症状同上，有阳性体征 Ⅲ期—血压持续性↑且药效↓、症状体征同上、 伴并发征  高血压危象—血压↑↑、各系统症状↑↑、昏 厥、心绞等   高血压脑病—血压突然↑↑、 N系统症状↑↑、 意识↓、昏迷等;高血压病的危害 脑、心、肾并发症 是脑卒中的第一发病因素 是冠心病的主要发病因素;慢性病中最常见 心血管疾病中死亡率最高 引起心血管疾病的最重要危险因素 心脑血管疾病的中心环节 健康管理效果确实有效 目前民众对高血压健康管理重要性认识不足;我国高血压防治现状：三高三低 94%高血压患者血压不达标;流行特点： 1、患病率高：18.8%; 1.6亿多（2002年） 2、逐年上升趋势：每年约300万新发病例 3、北方南方；西部东部；东北西南 4、中年后多,年轻化趋势 5、脑力劳动 体力劳动； 6、城市农村 7、常在不被重视的情况下发展到晚期 ;发病危险因素: （多因素综合影响） 1、遗传因素：(30-40%) 有家族史者达95%，血管紧张素基因缺陷 2、环境因素(60-70) 1）高钠摄入（北方12-18/南方7-8g 2）超重肥胖(3-5倍) 3）过量饮酒(增加40%) 4 )缺乏体力劳动(增加20-50%) 5 )长期经神紧张;综合评估（评估心血管总危险） 危险因素： 家族史、年龄、性别、血脂、