骨性关节炎彬.pptxVIP

针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎;骨性关节炎的流行病学;KOA病因病机(中医);KOA病因病机(西医);KOA病因病机(针刀医学);临床表现;关节肿大：关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)。 关节无力、活动障碍：病程较长的患者关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时腿软或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍，严重患者可有关节畸形。;临床体征 ;临床病理;;KOA病理改变（Ⅰ期）;KOA病理改变（Ⅱ期）;KOA病理改变（Ⅲ期）;KOA病理改变（Ⅳ期);KOA影像学征象;第1期：关节边缘骨质增生，常见部位有股骨及胫骨内、外髁边缘、髁间隆起、髌骨尖、髌骨底；关节间隙未见明显狭窄。;第2期：除关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄或关节间隙不等宽。;第3期：关节边缘骨质增生，关节间隙狭窄，软骨下囊性变;第4期：关节已经破坏，出现屈曲挛缩，称X型或O型腿，伴有不同程度骨缺损。;膝关节解剖;针刀治疗;第1次针刀：松解膝关节前侧病变点：患者取仰卧位，腋窝下垫枕垫使膝关节屈曲60°，双足平放在手术床上，主要松解髌上囊、髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、内外侧髌骨韧带、膝关节前交叉韧带内外侧缘的粘连瘢痕。 常规消毒，铺无菌洞巾。患者用1%利多卡因局部麻醉。 第1个点定于髌上囊；第2个点定于髌下脂肪垫；第3个点定于髌外侧支持带；第4个点定于髌内侧支持带，第5个点定于髌外侧股韧带外上缘，第6个点定于髌外侧股韧带外下缘，第7个点定于内侧髌韧带内上缘，第8个点定于内侧髌韧带内下缘。;第2次针刀：松解膝关节内、外侧病变点：患者取仰卧位，腘窝下垫枕垫使膝关节屈曲60°，双足平放在手术床上，主要松解腓侧副韧带起止点、胫侧副韧带起止点、鹅足囊的粘连瘢痕。 常规消毒，铺无菌洞巾。患者用1%利多卡因局部麻醉。 第1个点定于腓侧副韧带起点；第2个点定于腓侧副韧带止点；第3个点定于胫侧副韧带起点；第4个点定于胫侧副韧带止点，第5个点定于鹅足囊。;第3次针刀：松解膝关节后侧病变点：?患者取腑卧位，主要松解腓肠肌内、外侧头、后交叉韧带内、外缘的粘连瘢痕。 常规消毒，铺无菌洞巾。患者用1%利多卡因局部麻醉。 第1个点定于腓肠肌内侧头；第2个点定于腓肠肌外侧头；第3个点定于后交叉韧带内缘；第4个点定于后交叉韧带外缘，;典型病例;关节镜术后拍摄;针刀治疗术前拍摄;针刀术后右膝;针刀术后左膝;谢谢!;临床体征 ;KOA病理改变（Ⅱ期）;第3次针刀：松解膝关节后侧病变点：?患者取腑卧位，主要松解腓肠肌内、外侧头、后交叉韧带内、外缘的粘连瘢痕。 常规消毒，铺无菌洞巾。患者用1%利多卡因局部麻醉。 第1个点定于腓肠肌内侧头；第2个点定于腓肠肌外侧头；第3个点定于后交叉韧带内缘；第4个点定于后交叉韧带外缘，;关节镜术后拍摄