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儿科
病历和体格检查要点
目的要求:
通过本章节的讲授,使学生掌握
中西医结合儿科病历的书写及体格检
查方法与要点;熟悉体检顺序及四诊
资料的采集记录;按要求采集病史,
书写病案。
重点:中西医结合儿科病历
书写及体格检查方法与要点。
难点:四诊资料采集的方法
及分析。
1.病案定义:
是患者在医院中住院的档案,
是记载病人住院期间的中西医医疗
实践的案卷,它直接反映出医护质
量水平。是临床工作者必须掌握的
基本功。
2.病案书写通则:
(1)规范:格式,文
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