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骨科手术部位感染;重视SSI的预防;;手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发症;5;6;XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院治疗时间长达三年;我们应该朝哪个方向努力?;什么是SSI?;术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．切口浅层分泌物培养出细菌
3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）
4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
;术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：
1.从切口深部流出脓液
2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温 38℃；②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿
4.外科医师诊断为切口深部感染;?术后30天内（如有人工植入物*则术后1年内）发生在手术部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物
2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌
3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿
4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染
;;;;任何手术都存在污染;;感染源; 创口污染的程度
微生物的毒力
组织的血供和活力
手术区域以外的感染
原有的疾病（糖尿病、免疫抑制或肥胖）;术前住院的时间 备皮去毛发
手术时间 手术技巧
使用引流 软组织的处理和保护
血肿形成与否 内植入物的使用
皮肤伤口的闭合;术前手术部位的清洗和备皮非常重要 ;表皮：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性球菌;备皮和术区消毒：表皮消毒;;;;;切口闭合材料 成为在切口藏匿细菌的主要异物;;耐药金葡菌在缝线表面的附着;丝线引起的窦道;表皮－皮下;;跟骨骨折;;36;胫骨平台骨折;Thanks;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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