人类学疾病概论 胃炎.pptVIP

病因和发病机制（二） 2.自身免疫：壁细胞损伤 壁细胞抗体 内因子抗体 病因和发病机制（三） 3. 十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎 4. 其他：长期理化生物因子作用 慢性疾病 年龄 遗传 饮食习惯 病 理 基本组织学改变 粘膜充血水肿 固有膜内以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润 可出血粘膜表面上皮的破坏和缺损，炎性渗出物增多 伴急性炎症时出现中性粒细胞浸润 病理 特殊组织学改变 肠化生： 萎缩：轻度，中度，重度 不典型增生：轻度，中度，重度 临床表现（Cliaical presentation) 常见症状 上腹部饱胀、隐痛、嗳气、反酸、呕吐等 少见症状 消瘦、贫血、舌炎等 特点 轻重程度不同，病程长短不一，无特异性 浅表性：胀、痛、嗳气、反酸 萎缩性：加上消瘦、贫血、消化不良 实验室和其它检查 胃镜及活组织检查 确诊。 慢性浅表性胃炎：花斑状或红白相间，黏膜粗糙不平、充血、水肿、渗出、脆性增加。 慢性萎缩性胃炎：粘膜晦暗或苍白、血管显露、色泽灰暗、皱襞变薄、变细；黏膜呈颗粒状或结节状。 HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验 自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋ 内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，胃窦炎症时可见局部痉挛性收缩，皱襞增粗、迂曲等 慢性萎缩性胃炎 鉴别 自身免疫性胃炎 多灶萎缩性胃炎 （A型慢性胃体炎） （B型慢性胃窦炎） 发病情况 少 见 常 见 病因 自身免疫反应 90%HP感染 病变部位 胃体和胃底 胃 窦 胃酸分泌 很少或缺乏 稍 低 血中胃泌素 增 高 正 常 血中壁细胞抗体 常 有 阴 性 血中内因子抗体 可 有 无 恶性贫血 可 有 无 自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道。 CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁 chronic superficial gastritis CAG：轻度并黏膜糜烂 chronic atrophic gastritis CAG：黏膜变薄，血管透见 * 巴里·马歇尔和罗宾·沃伦 胃 炎 (gastritis) 定 义 胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症。 分类（发病缓急）： 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 急性胃炎 概述 病因和发病机制 临床表现★ 诊断★ 治疗★ 讲授主要内容 慢性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现★ 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断★ 治疗★ 急性胃炎(acute gastritis) 急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，可局限于胃窦、胃体或全胃。 镜下表现：充血、水肿、出血、糜烂或一过性浅溃疡形成。 病因 生物因素（细菌、病毒、寄生虫） 理化因素 应激 病因和发病机制 理化因素 药 物 NSAID最常见 乙 醇 胆汁反流 物理因素 应 激 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 发病机制： 胃黏膜缺血 H+反弥散 临床表现 表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐、食欲减退等 体检：上腹轻压痛 急性胃肠炎，