眩晕病中医护理学方案计划.docx

.\ 眩晕病中医护理方案 方案： 一、 常见证候要点 ( 一) 肾气亏虚证 : 腰脊酸痛 ( 外伤性除外 )， 胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋， 心悸或气短， 发脱或齿摇， 夜尿频、 尿后有余沥或失禁。 舌淡苔白 、 脉沉细弱。 ( 二) 痰瘀互结证 : 头如裹， 胸闷， 呕吐痰涎， 胸痛 ( 刺痛、 痛有定处或拒按 )， 脉络瘀血， 皮下瘀斑， 肢体麻木或偏瘫， 口 淡食少。 舌胖苔腻脉滑， 或舌质紫暗有瘀斑瘀点， 脉涩。 ( 三) 肝火亢盛证 : 眩晕， 头痛， 急躁易怒， 面红， 目 赤， 口 干，口 苦， 便秘， 溲赤。舌红苔黄， 脉弦数。 ( 四) 阴虚阳亢证 : 腰酸， 膝软， 五心烦热， 心悸， 失眠， 耳鸣，健忘。 舌红少苔， 脉弦细而数。 二、 常见症状 /证候施护 ( 一) 眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息， 改变体位时应动作缓慢，防止跌倒， 避免深低头、 旋转等动作。 环境宜清静， 避免声光刺激。 2. 观察眩晕发作的次数、 持续时间、 伴随症状及血压等变化。 进行血压监测并做好记录。 若出 现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、 呕吐、视物模糊、 语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者， 要立即报告医师， 并做好抢救准备。 4. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 )， 可选择神门、 肝、 脾、 肾、 降压沟、 心、 交感等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩， 可选择百会、 风池、 上星、 头维、 太 .\ 阳、 印堂等穴位 , 每次 20 分钟 ,每晚睡前 1 次。 6. 中药泡足， 根 据不同证型， 选用 相应中药制剂， 每日 1 次。 7. 遵医嘱穴位贴 敷疗法 : 可选择的穴位双足涌泉穴， 每日 1 次。 ( 二) 头痛 1. 观察头痛的性质、 持续时间、 发作次数及伴随症状。 进行血压监测并做好记录， 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3. 头痛时嘱患者卧床休息， 抬高床头， 改变体位时如起、坐、 下床动作要缓慢， 必要时有人扶持。 4. 避免劳累、 情绪激动、 精神紧张、 环境嘈杂等不良因素。 5. 遵医嘱穴位按摩， 常用穴位有太阳、 印堂、 风池、 百会等穴。 6. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 )， 可选择内分泌、 神门、 皮质下、 交感、 降压沟等穴位。隔日 更换 1 次，双耳交替。 7. 遵医嘱穴位贴敷 : 贴敷两侧太阳穴。 目 赤心烦、 头痛者， 可用菊花泡水代茶饮。 ( 三) 心悸气短 1. 观察心悸发作是否与情志、 进食、 体力活动等变化有关。 2. 心悸发作时卧床休息， 观察患者心率、 心律、 血压、 呼吸、 神色、 汗出等变化。 3. 心悸发作有恐惧感者， 应有专人陪伴， 并给予心理安慰。 必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ) ， 可选择心、 交感、 神门、 枕等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩 : 可选择内关、 通里， 配穴取大陵、 心俞、 膻中、 劳宫、 照海等穴位。 ( 四) 呕吐痰涎 1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食， 呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位， 以防止发生窒息， 可按揉双侧内关、 合 .\ 谷、 足三里等穴， 以降血压止吐。 3. 呕吐甚者， 中药宜少量多 次频服， 并可在服药前口 含鲜生姜片， 或服少量姜汁。 4. 呕吐 停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口 以保持口 腔清洁。 5. 饮食 宜细软温热素食， 如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮， 忌食生冷、 肥 甘、 甜腻生痰之品。 三、 中医特色治疗护理 ( 一 ) 药物治疗 1. 内服中药 ( 1) 中药与西药的服药时间应间隔 1~ 2 小时左右， 肾气亏虚证中药宜温服， 肝火亢盛证宜凉服。 ( 2) 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服， 并采用少量频服。 ( 3) 遵医嘱 服用调节血压的药物， 密切观察患者血压变化情况。 2. 注射给药 ( 1) 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速， 并监测血压、 心电图、 肝肾功能等变化， 指导患者在改变体位时要动作缓慢， 预防体位性 低血压的发生， 如出现头晕、 眼花、 恶心等应立即平卧。 ( 二) 五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐， 如肝火亢盛者， 可给予有商调式音乐， 有良好制约愤怒和稳定血压作用， 如《江 河水》 、 《汉宫秋月 》 等; 如阴虚阳亢者， 可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用， 如《二泉映月 》、《寒江残雪》 等。 ( 三) 中药药枕 : 将夏枯草、 菊花、 草决明和晚蚕砂匀量装入布袋 制成枕芯枕于头部， 通过药物的发散作用 以达到清肝明目 、 息风 化痰之功效。 ( 四) 特色技术 1. 中药泡洗 ( 详见附录 2)。 2. 穴位贴敷