手术室护理工作中的安全隐患及防范措施.docxVIP

精品文档 手术室护理工作中的安全隐患及防范措施 科室职称 姓名 年月日 一、生活工作压力较大： 护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系， 又要把工作做好， 而手术室的工作 又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班， 导致护士身心疲惫、 注意力不集中、 工作疏忽 等，导致发生护理安全隐患。 二、质量管理问题： 护理质量是护理工作的根本， 也能体现一个科室护士的素质。 如各种规章制度不健全、 约束 力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。 接错病人， 护送病人不当： 接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时； 由于手术 病人术前紧张、 睡眠欠佳及应用镇静剂， 不能正确回答问题， 易发生接错病人；接病人者未 认真核对手术通知单信息， 导致错接病人或接错手术间。 护送病人过程中， 由于方法不当会 发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人 X 线片、 CT 片等贵重物品遗失。 三、手术体位安置不当： 手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症， 如压疮、 桡神经、坐骨神 经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。 四、 清点有误，操作不当： ①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注 意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点 错误。 五、 手术部位错误： 术者、 麻醉师、 巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位， 术者凭印象错 误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。 六、用药错误： . 精品文档 ⑴病人手术中病情变化快，用药品种多， 且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病 人输液路径多， 护士缺乏药品知识， 加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因 素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外 用药、静脉用药标志不明显； ②药物未定位放置， 使用时未认真核对； ③执行口头医嘱有误； ④输血时未认真执行输血查对原则。 七、 切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。 八、 医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医 生习惯用吸收缝线， 有的习惯用不吸收缝线； 个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手 术台，结果医生未用，造成浪费。 九、安全管理措施 1） 提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室 护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠， 使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。 2）术前访视：术前 1 天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄， 态度热情亲切， 向患者说明来意， 主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承 担的任务， 称呼患者时用文明礼貌用语， 可轻握患者手部减轻患者恐惧感。 与患者交流时语 言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就 彻底避免了接错病人，手术部位错误。 （3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、 X 线片、 CT 片、疝气补片等带齐并签字。 我科还建立了手术流程制度， 并对各种器械、 仪器设备设置专人专管制， 及时发现问题解决 问题。 （4） 严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点 单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。 如需替换手术护士， 则替换的 器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、 巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后 方可替换。 5）预防切口感染： 无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。 外用药与静脉用药分室放置。 手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格 . 精品文档 执行无菌操作技术。 参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从 污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡 1 小时后再刷洗打包， 手术间内物品、 操作台、 地面、 墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射 1 小时，空气消毒机 消毒 1 小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染 [3] 。 （6） 安全用药、 输血：为避免用错药、 输错血， 术中严格执行查对制度。 使用任何药物时， 应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述 1 遍，并 做好三对 (对药名、剂量及用法 )。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一 个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。 7） 安