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申报初次职称认定(表三)初次职称考核认定申报材料之一
申报初次职称认定(表三)
( )级初次职称考核认定申报人基本情况登记表
姓 名
性 别
出 生
日 期
现工作单位
出生地
民 族
参加工
作时间
认定何职称
专业 职称
现从事何专业
技术工作
与认定资格对应
的所学专业
从事现专业技术工作年限
对应专业的全日
制学历(学位)
学历(学位)教育情况
起止年月
毕业院校
专业
学制(年)
学历
学位
办学形式
专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况
本人对负面工作的说明:
工作期间奖惩情况:
专业技术报告
提交论文、著作或
标 题 内 容
作者
名次
何时发表何刊物杂志
刊 号
获奖情况(何部门批
准及奖励名称、等级)
情 况
评前公示
年 月 日(公章)
单
位
审
核
评
价
意
见
公章
单位负责人签名: 年 月 日
本人承诺:以上所填写及提交的材料内容真实,并对此负责和承担相应后果。
申报人签名: 年 月 日
以上填写的内容,已经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。
公章
单位负责人签名: 年 月 日
专业学科组评审情况
学科组人数
到会人数
同意票
不同意票
评委会评审结果
评委会人数
到会人数
同意票
不同意票
说明:1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印,经单位审核盖章(一式20份、其中1份原件;评委会另有要求的按其要求提交)送相应评委会办公室。2、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用,评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果,并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。
( )评委会公章: 年 月 日
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