初次职称考核认定申报材料之一.doc

申报初次职称认定（表三）初次职称考核认定申报材料之一 申报初次职称认定（表三） （ ）级初次职称考核认定申报人基本情况登记表 姓 名 性 别 出 生 日 期 现工作单位 出生地 民 族 参加工 作时间 认定何职称 专业 职称 现从事何专业 技术工作 与认定资格对应 的所学专业 从事现专业技术工作年限 对应专业的全日 制学历（学位） 学历（学位）教育情况 起止年月 毕业院校 专业 学制（年） 学历 学位 办学形式 专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况 本人对负面工作的说明： 工作期间奖惩情况： 专业技术报告 提交论文、著作或 标 题 内 容 作者 名次 何时发表何刊物杂志 刊 号 获奖情况（何部门批 准及奖励名称、等级） 情 况 评前公示 年 月 日（公章） 单 位 审 核 评 价 意 见 公章 单位负责人签名： 年 月 日 本人承诺：以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果。 申报人签名： 年 月 日 以上填写的内容，已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。 公章 单位负责人签名： 年 月 日 专业学科组评审情况 学科组人数 到会人数 同意票 不同意票 评委会评审结果 评委会人数 到会人数 同意票 不同意票 说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（一式20份、其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会办公室。2、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。 ( )评委会公章： 年 月 日