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中医诊所备案信息表26926.pdfVIP

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  • 2020-12-01 发布于湖北
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中医诊所备案信息表26926.pdf

    . 中医诊所备案信息表 编号： 诊所名称 诊所地址 法人名称 （个人举办不填写此项） 法人资质证明编号 （个人举办不填写此项） 法定代表人 姓 名 联系电话 （个人举办不填写此项 ) 身份证号码 姓 名 联系电话 身份证号码 主要负人 医师资格证编码 医师执业证编码 执业类别 执业范围 姓名 执业类别 执业范围 执业证编码 其他医师 （可另附页）

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