依达拉奉在体外循环心脏瓣膜置换术中的作用.doc

依达拉奉在体外循环心脏瓣膜置换术中的作用 陈 斌1，左友波1，张国元2，赖应龙3 (637000四川 南充，川北医学院附属医院：麻醉科1，检验科2，胸外科3) [摘要] 目的 探讨自由基清除剂依达拉奉在体外循环术（cardiopulmonary bypass,CPB）中心脏瓣膜置换术患者是否具有心脑保护作用。方法 选择我院2009年3月至2009年12 月行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例，男7例，女23例，年龄23～63（41.4±10.4）岁。采用随机数字表法将患者分为研究组(14例)和对照组(16例）。研究组在体外循环开始时依达拉奉0.5 mg/kg稀释成20 ml一次性加入体外循环机；对照组在同一时点加入生理盐水20 ml。2组分别于体外循环开始时(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后30 min(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)，采集患者桡动脉血，检测红细胞压积（Hematocrit，HCT)、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase ,iNOS）、血清肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶（Creatine kinase-MB，CK-MB）、肌红蛋白（Myoglobin，Myo)、神经元烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）、S100蛋白水平。观察并记录患者术中心脏复跳情况和术后严重并发症。结果 研究组HCT浓度T1-3 时间段、cTnI在T4时点低于对照组（P < 0.05)，MDA、iNOS、CK-MB、Myo、NSE、S100蛋白在2组间各时点无明显差异（P > 0.05）。术中心脏复跳情况无明显差异性（P > 0.05）。研究组有1例在术后出现了急性肾功能衰竭。结论 依达拉奉在CPB下心脏瓣膜置换术中无明确心脑保护作用，并有可能出现急性肾功能衰竭，红细胞减少等不良反应。 [关键词] 体外循环；自由基清除剂；再灌注损伤；心脏瓣膜假体植入；手术期间; 治疗, 临床研究性 [中图法分类号] [文献标志码] A Effects Role of Edaravone edaravone in Patients patients undergoing Ccardiac vValve Rreplacement under Ccardiopulmonary Bbypass: report of 30 cases Chen Bin1, Zuo Youbo1, Zhang Guoyuan2, Lai Yinglong3 （(1Department of Anesthesiology, 2Department of Clinical Laboratory, 3Department of Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan Province, 637000,, Sichuan Province, China）) [Abstract] Objective To investigate the effects of the free radical scavenger, edaravone, on patients undergoing cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Thirty patients, including 7 males and 23 females, at a mean age of 41.4±10.4 (23 to 63), undergoing mitral or(/and) aortic valve replacement (MVR or AVR) under CPB from March,2009 to December 2009 in our hospital were selectsubjected, and werethen divided into two 2 matched groups by means of random number table：, study group (n=14 cases) and control group (n=16 cases)．Inclusion criteria: ① patients received valve replacement surgery under CPB; ② agi