20202型糖尿病护理查房.ppt

Company LOGO “ 2 型糖尿病护理查房” 2015 年 6 月 15 日 内 1 科 曹梦悦 时间： 2016 年 6 月 15 日 地点： 肥东县中医医院内科护士站 主持人： 王海莲 主讲人： 曹梦悦 参加人员：本科室护理人员 糖尿病定义 ? 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代 谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、 糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 糖尿病分 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。其中 1 型糖尿 病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依 赖胰岛素治疗维持生命。 2 型糖尿病多见于 30 岁 以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至 还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰 岛素抵抗）。 Company Logo 病理病因 1 ． 2 型糖尿病家族史 2 ．肥胖 3 ．能量摄入增加和体力活动减少 4 ．人口老龄化 ：糖尿病的发病率随年龄的增长而增高 5 ．其他 除上述危险因素之外，临床研究和流行病学调查显示： 原发性高血压、高血脂、妊娠糖尿病患者及宫内和出生后生 命早期营养不良的人群亦是发生 2 型糖尿病的高危人群。 护理查房 一、现病史： 患者因 出现口干，多饮，伴多尿 10 年，右下肢麻木 1 周，伴 腹胀，近期自觉体重减轻明显，烦躁易怒，无头晕心悸，无胸 闷。双眼肿胀伴视物模糊，就诊与我院查血糖为 16.7MMOL/L 自发病以来，神清，精神一般，饮食控制，睡眠一般，尿 量增加，大便每日一次 病例报告： 患者韦秀英，女性， 72 岁，于 2016 年 6 月 4 日入院。 Company Logo 护理查房 三、个人史 四、生命体征 二、即往史 患者既往有 2 型糖尿病病史 10 年，否认高血压， 肝炎，结核传染 病史。否认药物 及食物过敏史 出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。无吸 烟酗酒，已婚。 无性病。 生命体征：体温 36.4 度，脉搏： 72 次 / 分，呼吸： 20 次 / 分 血压： 100/60mmHg Company Logo 护理查房 六、辅助检查 五、一般状况 发育正常，营养良好，表情自如。皮 肤粘膜：色泽正常，未见皮疹，全身 皮肤无出血点及瘀斑，口腔粘膜无溃 疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大， 胸部：叩诊为清音，听诊呼吸音规整， 双肺未闻及干湿罗音。心脏：心尖搏 动正常，心率齐。腹部：平坦，肝脾 肋下未触及 ，无疑动性浊音及肠鸣音 亢进。四肢无畸形。 1 、 2016 年 6 月 3 日 血生化示：总蛋白 :57?6g/l, 白蛋 白 27g/l, 葡萄糖 16?7mmol/l 2 、 2016 年 6 月 3 日 肝胆胰脾彩超示：未见异常。 3 、 2016 年 6 月 7 日 糖化血红蛋白 13.0% 。 4 、 2016 年 6 月 10 日 血生化示：葡萄糖 9.2mmol Company Logo Company Logo 中医： 患者饮食不节，损伤脾 胃，致脾胃运化失职， 积热内蕴，化燥伤津， 血运不畅，血脉瘀滞发 为本病。 消渴 / 气阴两虚，瘀血内 停 西医： 1.2 型糖尿病 2. 糖尿病性周围神经病变 3. 低蛋白血症 七、入院诊断 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 治疗：优思林 50R 早 12U 晚 8U 餐前 15 分 钟 口服：盐酸二甲双胍 0.5 Bid 格列齐特 80mg Bid （ 6.8 停） 西医予控制血糖，改善微循环，扩血管对 症处理 中成药选血塞通注射液活血化瘀 Company Logo 八、目前治疗： 中医治疗：中药予以益气养 阴，活血通脉之剂，我科选 择消渴病 ∥ 号方加减。拟方如 下： 黄芪 15g 太子参 15g 生地 12g 玄参 10g 当归 10g 川穹 10g 桑枝 10g 桃仁 10g 红花 10g 护理诊断 1. 营养失调：与胰岛素分泌或作用缺陷引起代谢紊乱低于机 体需要量有关 2. 睡眠形态紊乱：与环境改变有关 3.