中医执业医师外科学考点：接触性皮炎.pdf

中医执业医师外科学考点：接触性皮炎 接触性皮炎的诊断要点 (1) 发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。 (2) 一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。 (3) 皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质。 皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时 期内以某一种皮损为主。 (4) 病因去除和恰当处理后可在 1～2 周内痊愈。 (5) 皮肤斑贴试验若显示阳性，则提示患者对被试物过敏。 接触性皮炎的内治法： 以清热祛湿止痒为主要治法。 首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。 风热蕴肤证 湿热毒蕴证 血虚风燥证 起病较急，好发 起病急骤，色鲜红肿 病程长， 反复发作， 皮 表 于头面部，皮损 胀，上有水疱，水疱 损肥厚有鳞屑， 或呈苔 现 色红，肿胀轻 破后则溃烂渗液 藓样，瘙痒剧烈 舌 舌红，苔薄白或 舌红，苔黄，脉弦滑 舌淡红， 苔薄，脉弦细 脉 薄黄，脉浮数 数 治 疏风清热止痒 清热祛湿，凉血解毒 养血润燥，祛风止痒 法 用 龙胆泻肝汤合化斑解 消风散 当归饮子合消风散 方 毒汤 接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别 (1) 急性湿疮：无接触史，皮损呈多对称分布，易反复发作。 (2) 颜面丹毒：无异物接触史 ; 全身症状严重，常有寒战、高热、 头痛、恶心等症状 ; 皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹 ; 自感灼热、疼痛而无瘙痒。 疥疮 疥疮的病因病机 疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。 其传染性强， 在一家人或集 体宿舍中可相互传播，可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、 用具等传染而得。 疥疮的临床特点 夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥 虫。继发感染者，称脓窝疥 疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法 1. 疥疮以外治杀虫为主：硫磺为治疥疮特效药。 2. 涂药方法：花椒 9g，地肤子 30g 煎汤外洗。 疥疮的预防 (1) 加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应 定期严格消毒。 (2) 注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。 (3) 接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等 均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。 (4) 消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应分居，并积 极治疗，以杜绝传染源。 练习题 疥疮的治疗原则是 A. 清热解毒 B. 清热燥湿 C.祛风止痒 D.燥湿解毒 E. 杀虫止痒 『正确答案』E 『答案解析』疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法。 湿疮 湿疮的临床特点 皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向 ( 体现湿 ) ，反复发 作，易成慢性等。 根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。 急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出 ; 慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复