2020中枢性面瘫与周围性面瘫的区别.pptVIP

中枢性面瘫与周围性面瘫 的鉴别 病 例 讨 论 某男， 20 岁，近二日出现右耳后疼痛，未在意。 今日晨起发现漱口漏水，遂来诊。查：右额纹变 浅，右闭目漏睛 1mm ，迎风流泪，右鼻唇沟变浅， 鼓腮漏气。右耳后压痛，耳周未见皮疹。余神经 系统查体未见明显异常。 病例 1 答 案 ： 周 围 性 面 瘫 某女， 60 岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言 语障碍， 3 小时后入院。病后无头痛、无恶心、 呕吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血压及糖 尿病史 5 年。 入院时体检：血压 160/95 mmHg ，神清，运动性 失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴 不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反 射活跃，右上肢肌力 2 级、下肢 3 级。右下肢病理 征（ + ）。脑膜刺激征（ -- ）。右侧偏身深浅感觉 减退。双眼右侧同向偏盲。 病例 2 答 案 ： 中 枢 性 面 瘫 某男， 53 岁，晨起发现漱口漏水。发病前有饮酒 史。病后无头痛、无意识障碍。既往有高血压 10 余年。 入院时体检：血压 150/85 mmHg ，神清，两侧额 纹基本对称，闭目无漏睛，右侧鼻唇沟变浅、右 侧鼓腮漏气。 病例 3 CT 检查 二者区别 中枢性面瘫 —— 有额纹 周围性面瘫 —— 无额纹 中枢性面瘫 定义：面