急性胸痛的诊治流程;.docxVIP

睢宁县中医院 急性胸痛的识别及诊治流程 1、　第一步：评估和诊断 对急诊因急性胸痛到我院就诊患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。 1.1　如果患者存在危及生命的症状和体征（如：突发晕厥或呼吸困难，血压90/60mmHg，心率100次/分，双肺罗音），立即建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征； 1.2　要在5分钟内完成第一份心电图及体格检查（主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张）； 1.3　完善血气分析、心肌生化标志物（心肌酶、肌钙蛋白）、肾功、血常规、床旁胸片和床旁超声心动图检查； 1.4　了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史， 糖尿病和 高血压病史，既往药物治疗史）； 2、　第二步：经上述检查，根据最大可能性诊断，立即进入绿色通道。 2.1　明确诊断心肌梗死 2.1.1对心电图ST段抬高急性心肌梗塞治疗： 一经诊断明确，立即予以阿斯匹林0.3嚼服，氯吡格雷片0.3口服，同时通知心内科会诊，是否实行经皮急诊冠状动脉介入治疗（急诊PCI）病人安全转运到有资质医院。目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后。指南推荐开始溶栓治疗的时间窗是发病后30分钟内，从就诊到球囊扩张（D2B）时间窗是发病后90分钟内。目前对于ST段抬高急性心肌梗塞