临床执业医师消化系统考点：急性化脓性腹膜炎.pdfVIP

临床执业医师消化系统考点：急性化脓性腹膜炎 1. 分类：原发性、继发性腹膜炎。 ①原发性腹膜炎： 致病菌：肺炎球菌、溶血性链球菌 ; 血行播散感染最常见。 ②继发性腹膜炎： 最常见的致病菌：大肠杆菌 ; 继发性腹膜炎病情重、 毒性强， 原因是因为继发性腹膜炎一般都 是混合感染 ; 继发性腹膜炎最常继发于阑尾炎穿孔。 2. 临床表现 ①最早、最典型体征：持续剧烈的全腹痛 ; ②明显腹膜刺激征为腹膜炎的主要标志， 包括腹部压痛、 腹肌紧 张( 重者为板样强直 ) 、反跳痛 ; ③腹胀是腹膜炎病人病情加重的一个重要标志。 如果有腹膜刺激征又增加了腹胀，也说明病情恶化了。 3. 确诊 ( 金标准 ) ：诊断性腹腔穿刺 ; 腹膜炎病人出现穿孔的确诊靠：立位腹平片 ( 膈下出现游离气 体 ) 。 4. 治疗