手术风险评估制度及流程..docVIP

精品 手术风险评估制度与流程 为了保证医疗质量， 保障患者生命安全， 使患者手术效果得到科学客观的评 估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、 科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案， 使患者得到及 时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。 1.手术患者都应进行手术风险评估。 2.医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影 像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。 3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项 评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、 合理、有效的手术计划和麻醉方 式。必须做好必要的术前知情告知， 告知患者或者其委托人手术方案、 手术可能 面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过 NNIS2 级时，应 及时向科主任请示， 请科主任再次评估， 必要时可在科主任的组织下进行科内甚 至院内会诊，由科主任报告医务科。 4.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家 属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 5.手术风险评估填写内容及流程 术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病 人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 由手术医生根据评估内容计算手 术风险分级。评估内容如下： ①手术切口清洁程度 手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： -可编辑 - 精品 Ⅰ类手术切口（清洁手术） Ⅱ类手术切口（相对清洁切口） Ⅲ类手术切口（清洁 - 污染手术） Ⅳ类手术切口（污染手术） ②麻醉分级（ ASA 分级） 参照美国麻醉医师协会 (ASA) 病情分级标准： I- Ⅵ级： P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人； P6：脑死亡的患者。 ③手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在 3 小时内完成组”；“手术超过 3 小时完成组” 属急诊手术在“ □”打“√”。 ④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 ⑤随访： 切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写。 手术风险评估流程 病情评估 术前医师按照手术风险评估 表对病人评估，内容包括 -可编辑 - 心理评估 精品 质控科 二〇一二年八月十五日 -可编辑 -