抗菌药新品种及合理应用的原则.pdfVIP

抗菌药新品种及合理应用的原则 随着细菌耐药性的显著增长以及致病菌种类的变化，合理应用抗菌药物不仅对 及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着关键的作用，而且对于手术、器官移 植、肿瘤化疗与放射等新技术应用的成功起着不可缺少的保证作用。然而，临床上 滥用抗菌药的现象还相当普遍，主要没有针对致病原用药，忽视药物的药动学特点 及不良反应，故而不仅影响了抗感染疗效，还加重了不良反应和细菌耐药，使抗菌 药的有效寿命缩短。 合理应用抗菌药物主要涉及二个范畴。一是病人的主要脏器的功能基本呈正常 生理状态时，如何选用抗菌药。此时，主要考虑药物对致病菌的针对性，故应尽力 规范地收取相应的临床标本从中培养致病菌以明确种类，从而针对性地选用相应有 效的抗菌药（表1）。若病原菌不明或细菌培养阴性时，或感染危重时，则可根据 经验疗法表（表2）选用药物。以上二份附表是合理应用抗菌药最基本的参考资 料，临床医生应经常参考。至于各种抗菌药，应着重掌握和发挥其最突出的药理特 点，以获取最佳疗效，应避免运用药物的次要特点，这是滥用抗菌药的误区。二是 病人的主要脏器如肝、肾功能处于特殊生理状态或病理状态时，如何选用抗菌药。 前者是临床应用抗菌药的基本要求与水准，后者对临床医师要求更高，代表一定的 合理用药水平。