2017ESC冠心病患者双抗治疗指南简读[宣讲].pptVIP

2017ESC DAPT指南有哪些更新 较之前指南更改的建议（括号里代表推荐级别） 1. 拟行PCI前预先使用P2Y12 抑制剂（I） 2. 使用PPI以减少胃肠道出血风险（I） 3. 支架植入后若拟行择期外科手术，至少要在P2Y12 抑制剂使用1月以后（Ⅱa） 4. 择期外科手术前替格瑞洛至少停用3天（Ⅱa） 5. 当出血风险大于缺血风险时，双联抗血小板治疗可以作为三联抗栓治疗的代替（Ⅱb） 6. 服用口服抗凝药的患者在DAPT满12个月后应考虑停用抗血小板药物（Ⅱb） 7. 不推荐支架术前后常规血小板功能监测来调整用药（Ⅲ） 新的概念及修订的概念 1. 金属支架和DAPT疗程 2. P2Y12 抑制剂之间的转换使用 3. 推荐使用指导DAPT疗程的危险评分——PRECISE DAPT评分；DAPT评分（Ⅱb A） 4. 特殊情况下的DAPT治疗（1）复杂PCI的定义（2）口服抗凝药物或抗血小板药物可能不利的人群 （3）不同性别和特殊人群 5. 未行支架植入术情况下DAPT的疗程（1）药物治疗情况下（2）CABG或心外科手术情况下 6. 抗凝和DAPT（1）急性期和慢性期患者情况（2）剂量方案 * 精品PPT | 实用可编辑 双联抗血小板药物应用决策的风险评分 in order to maximize ischaemic protection and minimize bleeding risks in the individual patient * 精品PPT | 实用可编辑 * * 考虑用风险评分(DAPT/Precise-DAPT Score)评估风险或受益来指导DAPT的使用时长 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 急性期和慢性期 P2Y12互换的建议 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 *右上有角标的表示次选方案 * 精品PPT | 实用可编辑 精品PPT·收集整理 精品PPT | 实用可编辑 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 二磷酸腺苷(ADP) 是人体内最重要的血小板激动诱导剂之一,通过两种 G 蛋白耦联的受体 P2Y1与P2Y12 刺激血小板的活化与聚集。 P2Y12 拮抗剂类抗血小板药物本身或其代谢产物能够选择性地抑制ADP与其血小板受体的结合,阻断 ADP 对腺苷酸环化酶的抑制作用,从而抑制血小板聚集。 P2Y12 拮抗剂类抗血小板药物种类众多,目前在临床使用最为广泛。 * 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 2017 ESC 冠心病患者双抗治疗指南简 读2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease 湘雅二医院 李峰 * 精品PPT | 实用可编辑 常用抗血小板药物 1. 非甾体类抗炎药 2. P2Y12受体拮抗剂 3. GP IIb/IIIa抑制剂 * 精品PPT | 实用可编辑 1.非甾体类抗炎药 -- 阿司匹林 临床上已经有很多强有力的证据证实阿司匹林可以减少旁路血管堵塞、心肌梗死和卒中等的发生；同时也伴随着出血风险 一般认为，小剂量的阿司匹林(75～100 mg/天)与大剂量(300～325mg/天)一样有效，并且出血风险更小 个体对阿