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临床执业医师外科学考点速记：多器官功能不全综合征 急性肾功能衰竭 病 一、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四 因 氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺；抗生素中的多粘菌素， 万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素 Ⅱ、新霉素、二性霉素 B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉 剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在 一定条件下引起急性肾小管坏死。 二、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积 烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血 症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导 致急性肾小管坏死。 三、血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、 蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血 红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的 肌红蛋白， 通过肾脏排泄， 可损害肾小管而引起急性肾小 管坏死。 临 床 少 尿