2020呼吸机及其应用.pptVIP

导管大小和位置正常的气流形态 导管位置不适当的气流形态 导管太细适当的气流形态 促进痰液清除的方法 ? 药物 – ACE 抑制剂 ? 机械辅助排痰 – 咳痰机 – 呼吸机 导管气囊是否需要放气 ? 应用适当一般认为不需要放气 ? 停机时必须放气 咳嗽 ? 咳嗽 (cough) 是一种反射活动 – 主要特点是爆发性呼气运动 – 具有强大的清除异物和分泌物的功能 ? 咳嗽过程 – 深吸气，达到 85%-90%TLC – 声门紧闭，一般 0.2s ；同时呼气肌收缩 — 肺 内高压 – 声门开放 — 快速呼气 . ? 咳嗽原因 – 感受器受刺激 – 物理性 / 炎症性 / 心因性 通气气流的效应 ? 缓解呼吸肌疲劳 ? 改善通气 ? 促进排痰 CoughAssist 无创咳痰机 被动吸痰的原则和方法 ? 原则上有痰即吸 – 痰多经常吸 – 一般 2h 左右一次 ? 至少无痰鸣音 – 先气管后口腔 ? 吸痰方法 – 吸痰管 – 纤维支气管镜 ? 误区 ? 吸痰时间及手法 ? 非人工气道吸痰 – 刺激作用 中小气道的引流 ? 主要取决于纤毛的运动 – 一般处理 – 辅助机械 – β 受体兴