泪道冲洗技术操作评分标准.doc

泪道冲洗技术操作评分标准（50 分制） 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 1、通过冲洗了解泪道通畅情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及 阻塞部位，以协助诊断。 2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。 3、内眼手术前常规冲洗。 4、泪道手术前常规冲洗。 评估要点 1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。 2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。 3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要使用）、 受水器、5ml 注射器、弯盘、表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水、治疗执行单。 3 操作步骤 1）核对医嘱。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者，核对床头卡及手 腕带），评估患者，向患者作解释。 4 3）洗手，戴口罩。备齐用物携至床旁，再次核对。 3 4) 协助患者取仰卧位或坐位。 3 5）挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤 出。 3 6）滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下 睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓慢注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。 7 7）如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再行冲洗。 2 8）不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再推药液。 2 9）冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。 ①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；③泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出； ④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流， 鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。 4 10）整理患者衣、被，询问患者需要，必要时行相关知识宣教。 3 11）酌情处理用物。洗手，取口罩。 3 12）做好相关记录。 2 13) 操作速度：完成时间限 5 分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 5 指导要点 1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。 2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊炎周围炎患者禁止挤压泪囊部。 注意事项 1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。 3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与 医生联系。 评分标准 (1)按操作程序各项实际评分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 (3)违反无菌操作一次扣 5 分。 (4)动作粗暴，关心、体贴患者不够，态度不亲切扣 3 分。 (5)超时规定时间酌情扣分。