2020外总病例讨论1.pptVIP

外总病例讨论 ( 有关体液治疗 ) ? 患者男性， 36 岁．体重 60Kg ．因阵发性腹痛、呕吐 并停止排气排便两天，今晨拟肠梗阻收治。患者自前日晨 腹痛开始即未进食，曾多次饮水、均引起呕吐，吐出物为 食物，继而黄色混浊液体带臭味，昨天曾在当地医院静脉 注射过 50% 葡萄糖 40 毫升。入院前排尿一次，深黄色，量 约 200 毫升。查体精神萎靡，呼吸深快，眼下陷，舌面干 燥，两旁有纵沟纹，皮肤弹性明显减退，血压 12/9Kpa, 脉 率 110 次／分，体温 37 ℃， 心肺检查未发现异常。腹部普遍 性膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音阵发性高亢。化验室 检查血液 PH7.30 ， PaCO ２ ４ .76( 正常值 5.58~6.65Kpa) ， 血清钠 122mmol/L, 血清钾 3.0mmol/L 。住院后导尿吸出 90ml 深黄色尿液，未测比重，酸性反应。 ? 住院后腹部平片发现梯形液面，小肠充气，即行胃肠 减压、体液治疗。经上述处理症状好转，腹痛明显减轻， 住院后至翌晨共排尿 700ml ，胃肠减压抽出 300ml, 动脉血 PCO ２ 5.62 。