左主干病变PCI的得失.pptVIP

左主干病变 PCI 的得失 无锡第四人民医院 医术天下 德行千秋 2 左主干出现夹层，支架定位失误，未能完全 覆盖夹层，致患者术后 4 小时猝死！ 医术天下 德行千秋 3 病例介绍： 患者，男性， 72 岁。入院诊断为急性下壁心 肌梗死。有高血压病、高脂血症病、吸烟 病史。 冠状动脉造影： RCA ：中远端闭塞、 LM ：末端 70% 狭窄、 LAD ：开口 90% 狭窄。 患者术后约 4 小时突发猝死！ 医术天下 德行千秋 4 LM ：末端 70% 狭 窄、 LAD ：开口 90% 狭窄。 医术天下 德行千秋 5 左主干开口夹层 医术天下 德行千秋 6 医术天下 德行千秋 7 左主干植入 支架 医术天下 德行千秋 8 支架未完 全覆盖左 主干夹层， 任然可见 夹层存在！ 医术天下 德行千秋 9 任然可见夹层 存在！ 医术天下 德行千秋 10 RCA 中远段 完全闭塞， 符合急性下 壁心肌梗死 诊断。 医术天下 德行千秋 11 RCA 的 PCI 医术天下 德行千秋 12 病例 2 指引导管致左主干严重夹层 医术天下 德行千秋 13 LAD:70%-90% 弥漫性狭窄； 左主干开口 钙化 20% 狭窄。 医术天下 德行千秋 14 LAD 植入支架 医术天下 德行千秋 15 在回旋支操作 时，指引导管 致左主干严重 夹层！ 患者出现意识 模糊，血压： 50/30mmHg 医术天下 德