调理气机升降,十大常用经方.docxVIP

伤寒论中十大常用调节人体 气机升降出入的方剂 经典就是经典， 中医之经典无论怎样评， 伤寒论都占十分重要的地位。 后世医家无不从中吸取营养。经典的一个最大特点就是常读常新， 越深入了解和学习， 越是感到美不胜收。 春节以来，坚持诵读伤寒，对一些问题，有了更深一层的理解。可能有些理解还不一定正确，尚需要在临床中进一步求证和完善。现就学习伤寒论方剂的一点思考总结如下： 伤寒论中 100 多个方子中， 复杂方剂并不多。 包括金匮五味药以下的占了大部分。 甚至三味以下的方剂还不在少数。 在这 110 多个方剂中， 很多至今在临床中仍频繁应用。 甚至妇幼皆 知，比如小柴胡汤， 大名鼎鼎， 举世闻名。 为什么， 伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今，甚至，给人的感觉，其应用范围还不断扩大。原因何在 我认为， 临床上至今常用的伤寒论方剂中最大特点是， 这些方剂无一不是着眼于调节人体整体的气机升降出入着眼。现将常用的 10 个方剂归纳如下，供各位网友参考。 一、桂枝汤（调和营卫） 组成：桂枝 ( 去皮）（ 9 克） 芍药（ 9 克） 生姜（ 9 克） 大枣（切）（ 3 枚） 甘草（ 6 克） 方解：风寒伤人肌表， 原应恶寒发热而无汗， 今汗自出而发热， 恶风不解， 且有鼻鸣、 干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒 外感，卫强营弱，即 《伤寒论》 第五十三条所说： “以卫气不共营气谐和故尔。 ”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解 肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙 甘草之用有二： 一为佐药， 益气和中， 合桂枝以解肌， 合芍药以益阴； 一为使药， 调和诸药。所以本方虽只有五味药， 但配伍严谨， 散中有补， 正如柯琴在 《伤寒论附翼》 中赞桂枝汤 “为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” 二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）。 组成：柴胡半斤（ 24g）；黄芩三两（ 9g）；人参三两（ 9g) ；甘草炙，三两（ 6g）；半夏洗，半升（ 9g）；生姜切，三两（ 9g）；大枣擘，十二枚（ 4 枚）。 方解： (1) 胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。 2) 柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。 三、半夏泻心汤。（及其他五个泻心汤，调节脾胃升降失常） 组成：由半夏（ 9 克） 黄芩（ 6 克） 干姜（ 6 克） 人参（ 6 克） 炙甘草（ 6 克） 黄连（ 3 克） 大枣（ 4 枚）熬制成的，用于寒热平调，消痞散结。 方解：本方证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加 川连、 干姜。本方中法夏、 干姜辛温除寒， 和胃止呕； 川连、黄芩苦寒泄降除热， 清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。该方主治主要病机为：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。 四、小青龙汤。（温肺化饮，调节肺气升降） 组成：麻黄（去节， 10-15 克） 芍药（ 10-15 克） 细辛（ 3-6 克） 干姜（ 10-15 克） 甘草 炙 （ 10-15 克） 桂枝（去皮， 10-15 克） 五味子（ 3-6 克） 半夏（洗， 10-15 克 方解：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故 见恶寒发热、 无汗、身体疼痛。 素有水饮之人， 一旦感受外邪， 每致表寒引动内饮， 《难经· 四十九难》说： “形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降， 故咳喘痰多而稀； 水停心下， 阻滞气机， 故胸痞； 饮动则胃气上逆， 故干呕； 水饮溢于肌肤，故浮肿身重； 舌苦白滑， 脉浮为外寒里饮之佐证。 对此外寒内饮之证， 若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。 方中麻黄、 桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤