2020声导抗测试医院陈新.ppt

? 声顺峰高度 ? 表示声顺大小，代表鼓膜及中耳系统的活 动度，听骨链活动度可被鼓膜病变所掩蔽 ? 如听骨链中断同时有鼓膜增厚，声顺反而 降低，耳硬化症亦可被松驰鼓膜混淆，声 顺反而增高 ? 以最外侧病变为主 ? 鼓室图的梯度 Gradient 1. 比值法： ? 声顺峰两侧各 50 daPa 所切割一段曲线的高度 G 与 最大声顺峰高度 C 之比的百分数 % 100 ? ? C G Gradient 正常约为 40% 鼓室积液或粘连 可降至 15% 以下 听骨链中断或鼓膜 萎缩可超过 80% 2. 压力范围法 ? 声顺峰两侧半高度处所包含的压力范围 daPa 数，亦称作鼓室图宽度（ TYMP WIDTH) 成人约为 50-100daPa 儿童约为 50-150daPa (3~5 岁） ? 鼓室导抗曲线光滑度 ? 正常鼓室曲线基本是光滑的大致对称的。 ? 影响因素：共振、血管跳动、呼吸、鼓室肌收缩等 ? 共振效应：中耳共振频率正常在 1000-1200Hz ，劲 度减低的病变如听骨链中断、鼓膜萎缩等，因质量 因素增加，可使共振点降低，高频探测音测试时， 可出现共振效应正负声抗相位在峰压点附近，剧烈 转变，出现双切迹 W 型曲线，低频探测音距共振频 率较远，一般不出现共振现象，而表现为 A D 高峰 ( 或超限型）曲线 ? 鼓室血管异常搏动 ? 表现为低平鼓室导抗曲线上附加小的节律性 波动，多见于鼓室血管性肿物 ? 如肿瘤尚小，加压才与鼓膜接触，则正压侧 有波动，负压侧不明显 ? 如肿瘤较大，已触及鼓膜，则声顺峰处波动 明显，加压后鼓膜变硬，波动可能消失，如 超过 +300daPa 波动仍明显应警惕与高压系统 相联的病变！ 高位颈静脉球患者鼓室声顺曲线 颈静脉球体瘤患者鼓室声顺曲线 咽鼓管异常开放患者鼓室声顺曲线 振动性耳鸣患者 ( 鼓膜张肌阵挛 ) 声顺曲线 ? 双频率鼓室导纳测试 ? 低频探测音对鼓膜听骨复合病变不够敏感， 用 226 Hz 和 678 Hz 分别测试 声导 G 226 声纳 B 226 声导纳 Y 226 G 678 B 678 Y 678 ? 从其对比关系可提供更多鉴别依据 ? 正常双频鼓室导纳图：波峰清晰，幅度在正常范围 低频劲度为主， B 226 G 226 Y 226 矢量接近 90 ? 与 B 226 重叠， 高频质量因素增加， G 678 显 著增高，超过 B 678 ，声导纳 与声导不再重叠 ? 耳硬化症双频鼓室导纳图：劲度增加，均为低峰型 曲线，峰压点位置正常，表示咽鼓管功能良好，声 纳 B 均比声导 G 大，相位角 ? 45 ? G B ? Y ? 鼓室萎缩双频鼓室导纳图： 劲度轻度减低，对声 纳影响较声导大。 B 226 微有升高， G 226 变化不明显， G 678 明 显升高； 高频探测音接近共振 频率， B 678 出现单切 迹 听骨链中断多为较宽 多切迹 ? 镫骨足弓骨折双频鼓室导纳图 中耳劲度减低较多， G 226 、 B 226 均增高， 仍为单峰，因低频距 共振点尚远 G 678 、 B 678 出现宽切 迹，表示共振点降低， 出现共振效应 ? 早期鼓室积液双频鼓室导纳图 积液尚不太多， 低频仍为单峰， 幅度减低变纯， 高频变化明显， B 678 与 G 678 呈波浪 状，近于平坦型 ? 分泌性中耳炎双频鼓室导纳图 鼓室积液较多， 曲线均呈平坦型 ? 多频率鼓压导抗测试 (200~2000 Hz) ? 共振效应：中耳共振频率正常在 1000~ 1200 Hz ，当探测音与中耳共振频率相近 时，由于共振效应，正负声抗在峰压点附 近剧烈转变，可出现双峰或双切迹曲线 ? 用多频扫描更容易把中耳病变显示出来 正常耳多频鼓压导抗曲线 共振下区：呈单峰型曲线 共振区：为双峰或多峰 共振下区：波峰倒转 正常中耳共振频率平均在 1000 ? 170Hz 两倍标准差范围在 600- 1340Hz 耳硬化症多频鼓压导抗曲线 中耳劲度增加 高频时方出现双峰曲线 共振频率平均在 1300Hz 两倍标准差范围在 850- 1650Hz 听骨链中断多频鼓压导抗曲线 中耳劲度减低 低频时方出现双峰曲线 共振频率平均在 400Hz 到 800Hz 时已进入共振 上区 ? 镫骨肌声反